【大学课件】诊断学电子教案------13

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1、教案首页教师课程名称诊断学专业名称临床医疗授课序次13授课类型理班级授课日期授课题目（章，节）第三篇检体诊断第一章一般检査第一节全身状态检查教学目的与要求：1.学握全身状态检查的内容。2.掌握牛•命体征的正常值。3.熟悉生命体征变化的临床意义。4.熟悉常见的典型而容的临床意义。5.了解体型分类、营养状态的分级及异常步态的临床意义。教学重点：1.全身状态检查的内容。2.生命体征的正常值及变化的临床意义。教学难点：1.生命体征的正常值及变化的临床意义。2.常见的典型面容的临床意义。复习内容：1.体检的基本方法有哪些？2.可出现哪几

2、种叩音？基本内容辅助手段和时间分配第二章一般检查一般检查是对患者全身状态的概括性观察，以视诊为主。i般检查的内容包括：T,P,R,BP,发育与体型，营养，意识状态，面容与表情，体位，姿势，步态，皮肤，淋巴结等。第一节全身状态检查一、体温（T）（正常值）：口测法:36.2〜37.3°C；腋测法：36〜37%；肛测法：36.5〜37.7°Co二、呼吸（R）：正常人平静呼吸，16〜20次/分，有节律，深度适中，男性和儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。三、脉搏（P）：由于心脏节律性的收缩和舒张，主动脉内的压力变化,从而引起动脉血

3、管壁相应地出现一次扩张和回缩的搏动称动脉脉搏，简称脉搏。检查时一般均用梯动脉。正常成人女静时，脉搏为60〜100次/分,节律是规整的。四、血圧（BP）：正常成人安静时收缩压＜140inmHg,舒张fk＜90mmHg；成人高血压：收缩压^140mmHg及或舒张压＞90mmHg；低血压：血压V90/60mmHgo五、发育与体型：1、判断成人发育正常的指标为：胸围等于身髙的一半，两上肢展开的氏度约等于身高，坐高等于下肢的长度。2、体型分类：①正力型：即均称型；②超力型：即矮胖型；③无力型:即瘦长型。六、营养：1、营养状态分三种：良好

4、，中等、不良。2、常见的营养界常状态如下：①营养不良：体重小于止常的10%称消瘦，极度消瘦称恶病质。②肥胖：超过标准体重20%以上而排除水肿等原因者称肥胖，分单纯性和病理性肥胖。5分钟（讲授）5分钟（讲授）5分钟（讲授）5分钟（讲授）5分钟（讲授）15分钟（讲授）辅助手段和时间分配5分钟（讲授）15分钟（讲授）10分钟（讲授）15分钟（讲授）基本内容七、意识状态：止常人意识淸晰。意识障碍可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。八、面容和表情:健康人表情自然,神态安怡。1.急性而容:而色潮红，兴奋不安，表情痛苦。2.慢性血容:面色灰

5、暗或苍血容憔悴，双日无神。3.贫血面容:面色苍白，唇舌色淡,表情疲惫。4.而尖瓣面容:面色晦暗，双濒紫红，口丿啓紫纟甘。5.甲亢面容:眼裂增大，眼球突出，瞬日减少，兴奋不安。6.肝病面容:面狭瘦削，面色暗褐，额部，罚•背,，双狭有褐色色素沉看。7.满刀面容:面如满几皮肤发红,常冇煙疮，女性冇小须。&苦笑而容：发作时牙关紧闭，而肌痉挛，呈-•种特殊痛苦病态。9•垂危面容:面色苍白或灰暗、眼窝及颊部下陷、额骨突出,两眼无神、额部冷汗。九、体位：1.自主体位：患者可以自由活动而不受限制。2.被动体位：患者不能口已调整或变换肢体的位置

6、。3.强迫体位：为了减轻疾病的痛苦，患者被迫采取的体位。十、姿势和步态：姿势指举止的状态而言；步态即走路时所表现的姿态。健康人躯T端正，动作自如，步态稳健。在某些疾病时，可引起异常的姿势与步态，如脊柱、四肢疾病患者因病变或疼痛而弯腰或跛行。常见步态有：1.蹒跚步态：走路时身体左右摇摆似鸭状步态，见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性競关节脱位等。1.醉酒步态：行走时躯干重心不稳，步态紊乱呈醉酒状，见于小脑疾患、酒精中毒者。辅助手段和时间分配1.慌张步态：起步后小步急速趋行，身体前倾的慌张步态见于震颤性麻痹患者。2.

7、共济失调步态：行走时将足高抬，骤然落下，双冃向下注视，两脚间距较宽，闭日时摇晃不稳，见于脊髄席患者。3.跨阈步态：行走时必须抬高下肢才能起步，是腓总神经麻痹患者足下垂所至。4.剪刀式步态：因双卜•肢及张力增高，尤以内收肌张力增高明显，故移步时F肢过渡内收，两腿交义前形成剪刀状。见于脑瘫与截瘫病人。教案末页1.生命体征的止常值和改变时的临床意义。2.常见的典型面容的特点及临床意义。3.体型分类、营养状态的分级及临床意义。4.常见异常步态的临床意义。5.特殊体位的临床意义。复习思考题,作业题下次教学预习要点1.生命体征包括那些内容

8、?正常值是多少?2.常见强迫体有何临床意义？1.皮肤颜色有哪些改变？2.浅表淋巴结肿人有何临床意义?实池情况及分析