泮托拉唑治疗消化性溃疡出血临床观察

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1、泮托拉坐治疗消化性溃疡出血临床观察［摘要］目的：观察泮托拉吐治疗消化性溃疡出血的临床疗效及副作用。方法：把116例患者随机分成两组，泮托拉哇治疗组60例和奥美拉哇对照组56例。观察两组给药后3d及5d的临床症状改善，实验室指标或内镜下止血征象。结果：两组在治疗的总有效率和不良反应发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05)o治疗组总有效率为98.3%,对照组为96.4%o结论：泮托拉哇与奥美拉哇疗效相当，副作用少,安全性好。注射用泮托拉哩治疗消化性溃疡出血疗效显著,无明显毒副反应。［关键词］泮托拉口坐；消化性溃疡；出血［中图分类号］R573.1［文献标识码］B［文章

2、编号］1673-7210(2009)01(c)-041—022002年10月〜2007年10月，我院消化内科应用泮托拉哇针剂治疗60例消化性溃疡出血患者，并随机选择对照组56例应用奥美拉哩针剂进行对比治疗观察，以了解该药的疗效和安全性，现将结果报道如下：1资料与方法1.1病例选择共116例，男70例，女46例；年龄18〜75岁，平均(52.8±10.8)岁。临床表现为呕血和(或)便血，伴有不同程度的头昏、乏力、心悸、血压下降等。均经内镜检查，诊断为胃溃疡的42例，十二指肠溃疡74例。排除恶性肿瘤引起的出血、严重心肺肝肾功能不全者、妊娠和哺乳期妇女、食管胃底静脉曲张破

3、裂出血者和药物过敏者。116例入选者,随机双盲分为两组：泮托拉哇组（治疗组）60例，奥美拉哇组（对照组）56例，两组年龄、性别、原发病经统计学处理,差异无显著性。1.2治疗方法治疗组用泮托拉哩（大连美罗大药厂生产）针剂40mg,加入生理盐水20ml缓慢静脉注射（至少持续3min）,bid,连续3〜5do对照组用奥美拉呢（山东瑞阳制药有限公司生产）针剂，剂量、用法用量、疗程与治疗组相同。期间不得使用其他质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、生长抑素及衍生物以及其他止血药。1.3观察指标治疗前后每位患者均查三大常规、大便隐血、肝肾功能,同时观察药物的不良反应。出血停止指标［1］

4、：①经治疗后患者无继续呕吐、黑便，血压、心率稳定，肠鸣音正常，血S3红蛋白无继续下降。②大便转黄，潜血试验阴性。③经胃管吸引或第二次胃镜检查未见有出血迹象。1.4疗效判断显效：用药后3d内出血停止，达到上述三项出血停止指标。有效：用药后5d内出血停止，达到上述三项出血停止指标。无效：用药5d以上仍有活动性出血，未达到上述三项出血停止指标。总有效率=显效率+有效率。1.5统计学方法计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效见表1O表1两组患者综合疗效分析（例）两组总有效率比较，X2=0.58,P>0.051.2不良反应治疗组静脉注射过程

5、中有2例出现恶心、1例出现头昏;对照组有2例出现头昏、1例出现白细胞减少，停药5d恢复正常。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）o3讨论消化性溃疡是急性上消化道出血的主要原因，药物治疗的目的就是创造一个有利于止血的环境，胃腔的生理环境不利于止血。当胃内pH<5.0时，新形成的凝血块会被迅速消化而不利于止血。抑酸药通过降低胃内酸度以促进血小板凝集和保护血凝块不被破坏而起作用。一般认为抑酸水平达内pH>6.0才起效，有学者通过研究证实，胃内pH>6.4疗效才确切。因此迅速提高胃内pH值至6.0以上是治疗上消化道出血的关键［2,3］。质子泵抑制剂(PP

6、I)通过作用于选择性抑制胃黏膜壁细胞分泌小管上的质子泵H+-K+-ATP酶，使壁细胞内的H+不能转运至胃腔，从而使胃液内的pH值显著升高，其抑酸作用强而持久，有利于血小板凝集及凝集后不被解聚，加速凝血过程，促进止血。先后有多项研究表明质子泵抑制剂是治疗消化性溃疡合并出血的有效药物。奥美拉瞠是第一代PPI,多年以来，该药在临床上治疗消化性溃疡出血患者已取得了良好的疗效，它使患者出血时间缩短，再出血率、外科手术率显著降低。泮托拉呢是第三代PPI,为一种二烷基毗噪基苯丙咪口坐化合物，半衰期长，不诱导或抑制肝细胞色素P450酶的活性，不影响其他药物的体内代谢，对肝肾功能不全

7、及老年患者无需调整剂量，所以是治疗消化性溃疡和急性胃黏膜病变所致出血的一种安全、有效的药物。于1994年起国外已广泛应用于治疗栓相关性疾病，取得了满意疗效［4］。从本组临床资料来看，泮托拉哩显效率达83.3%,总有效率达98.3%；奥美拉11坐组显效率达76.8%,总有效率均达96.4%o两组在治疗消化性溃疡合并出血显效率和总有效率方面比较差异无统计学意义(P>0.05),疗效显著，且用药过程中不良反应少。因而，泮托拉口坐是治疗消化性溃疡所致消化性溃疡出血安全、有效的药物。[参考文献][1]赵❷，刘晶.注射用泮托拉哇治疗上消化道出血的临床观察[J].天津药学,2