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1、泮托拉口坐预防脑出血并发应激性溃疡临床分析【摘要】目的探讨泮托拉呼预防脑出血并发应激性溃疡的临床效果。方法选择我科2011年2月一一2013年1月收治的60例脑出血患者，随机分成对照组和观察组各30例，两组均积极治疗原发病，对照组加用西咪替丁400mg静脉注射，每6h用1次，观察组加用泮托拉呼40mg静脉注射,每日1次，14d为1个疗程。结果经过治疗后，观察组发生应激性溃疡2例，发生率为6.7%,死亡3例，死亡率为10.0%,对照组发生应激性溃疡7例，发生率为23.3%,死亡8例，死亡率为26.7%,两组
2、比较有显著性差异(P〈0.05)。结论泮托拉哇可以有效降低脑出血并发应激性溃疡的发生率，减少患者死亡率，值得临床推广。【关键词】脑出血；泮托拉卩坐；应激性溃疡脑出血(cerebralhemorrhage)是颅脑内外科常见的症状［1］,多由高血压、外伤等原因造成的，应激性溃疡(stressulcer)是其最常见的严重并发症之一［2］,死亡率很高［3］,需要及时处理。随着对脑出血研究的不断深入，预防应激性溃疡并发症的发生是降低死亡率的有效方法，近年来，我们采用泮托拉醴预防脑出血并发应激性溃疡取得了较好的临床效
3、果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择我科2011年2月一一2013年1月收治的60例脑出血患者，均符合中华医学会神经学会批定的诊断标准［4］。随机分成对照组和观察组各30例，其中观察组男20例，女10例，男女之比为2：1,年龄44-81岁，平均年龄58.9岁，出血部位：丘脑出血9例，占30.0%,壳核出血18例，占60.0%,其他部位3例，占10.0%。对照组男19例，女11例，男女之比为厶1,年龄44-81岁，平均年龄58.9岁，出血部位:丘脑出血8例,占26.7%,壳核出血19例,占63.3
4、%,其他部位3例,占10.0%0两组患者在年龄、性别、出血部位等方面无显著性差异。1・2方法两组针对原发性疾病均给予控制脑水肿、降低颅内压、控制血压、维持水电解质平衡等对症支持治疗，14d为1个疗程。对照组西咪替丁400吨静脉注射，每6h用1次，治疗期间禁食肉类并禁用类固醇激素。观察组在上述治疗的基础上给予泮托拉^40mg静脉注射，每H1次,14d为1个疗程。3讨论高血压脑出血并发应激性溃疡临床常见，是预后不良的征兆，文献报道脑出血合并消化道出血患者，病死率可达半数以上。脑出血并发应激性溃疡的原因，主要是
5、与脑出血后下丘脑及脑干功能受损有关［5-6］。因此对于脑出血患者，除积极降低颅高压、减轻脑水肿及调控血压外，预防和治疗应激性溃疡对改善预后非常重要。临床上常用西咪替丁预防应激性溃疡，它是H2受体阻滞剂，可以抑制胃酸分泌，对应激状态下胃黏膜有保护作用，而泮托拉卩坐是质子泵抑制剂，特异性作用于胃壁细胞膜质子泵，强力持久地抑制胃酸分泌，减弱胃液对胃黏膜的损伤，维持了胃黏膜结构的完整性，保护了胃黏膜屏障，从而预防应激性溃疡的发生。木组资料结果显示：经过治疗濟，观察组发生应激性溃疡2例，发生率为6.7%,死亡3例，
6、死亡率为10.0%,对照组发生应激性溃疡7例，发生率为23.3%,死亡8例，死亡率为26.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05)o由此可见，泮托拉哩可以冇效降低脑出血并发应激性溃疡的发生率，减少患者死亡率，值得临床推广。参考文献[1]马良，陈曦，孙伟伟•泮托拉呼预防脑出血并发应激性溃疡的临床观察[J]・中国现代药物应用，2009,11(3)：116.[2]ZhaoXB,QianH,CourtheyJM.Artificialcallcontainingsuperroxidedismutaseseiect
7、ionoffoldingaidsforstabilisationofsuperroxidedismutaste[J]・ImmunBiotechnol,2011,26(5)：341-358・[3]WooD,HaverbuschM,SekarP,elal.Effectofuntreatedhypertensiononhemorrhagicstroke[J].Stroke,2010,(35)：1703-1708.[4]MENDEL0WAD,GREGSONBA,FERNANDESHM,etal.Earlysurg
8、eryversusinitialconservativetreatmentinpatientswithspontaneoussupratentorialintracerebralhaema-tomasintheinternationalsurgicaltrailinintracerebralhae-morrhage(STICK)：arondomisedtrial[J].Lancet,2011,365(9457)：387-397
