奥美拉唑治疗脑出血并发应激性溃疡30例

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1、奥美拉唑治疗脑出血并发应激性溃疡30例陕西医学杂志2013年5月第42卷第5期551奥美拉唑治疗脑出血并发应激性溃疡30例银川市第三人民医院（银川750001）赵雯摘要目的：探讨奥美拉唑治疗脑出血并发应激性溃疡的临床疗效。方法，将60例脑出血并发应激性溃疡患者分为观察组和对照组，在治疗原发病脑出血的基础上对照组使用西咪替丁对应激性溃疡及出血进行治疗，观察组则使用奥美拉唑进行治疗。7d为1个疗程，疗程结束后对比分析两组的治疗效果。结果：观察组30例屮显效27例，总有效率为90.0%;对照组30例中显效23例，总有效率为7

2、6.7°%。两组总有效率对比具有显著性差异（P<0.05）。且观察组的止血时间及胃内的PH改善情况均明显优于对照组（？掊0.05）。结论：奥美拉唑可安全冇效的治疗脑出血并发应激性溃疡，其治疗效果明显优于两咪替丁，而且无明显不良反应。主题词脑出血/并发症溃疡/病因学溃疡/药物疗法奥美拉唑/治疗应用@应激性溃疡【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1000-7377（2013）05-0551-03脑出血的发病率呈逐年升高趋势，己经严重危及到人们的生命健康，其并发症主耍包括应激性溃疡、缺氧、高血糖等。其中应激

3、性溃疡是较常见的[1],多数伴有出血，当出血过多时会导致的抑制或中和、止血药物或手术，而临床上出血量较小的患者越来越接受使用质子泵抑制剂进行治疗。我院于2006年12月至2011年12月诊治脑出血并发应激性溃疡患者60例，分为观察组和对照组分别使用质子泵抑制剂奥美拉唑和西咪替丁进行治疗，取得较好效果，现分析报告如下。资料与方法1临床资料本组选择我院通过CT平扫确诊为脑出血，在发病后的1〜7d内有呕血发生，大便呈柏油样，并且胃液和粪潜血的试验呈阳性而确诊为应激性溃疡患者60例，并排除消化性溃疡病、出血性疾病和胃肠手术引起

4、的症状。其中观察组：30例（男19例，女11例），年龄25〜65岁，平均46岁。丘脑出血5例，小脑出血3例，脑干出血3例，基底节出血19例。对照组：30例（男17例，女13例），年龄26〜64岁，平均46.5岁。丘脑出血6例，小脑出血2例，脑干岀血4例，基底节出血18例。两组患者在性别、年龄及出血部位等方面经统计学处理均无显著性差异（P〉0.05）,具有可比性。2治疗方法对所有患者均先进行常规治疗，包括用甘露醇等降低颅内压、选用依那普利等控制血压、保持脑细胞的营养供应、维持水电解质的酸碱平衡、补万方数据液对症、鼻导管吸

5、氧等治疗。在常规治疗基础上，观察组通过静脉滴注奥美拉唑进行治疗，每天2次，每次40mg,使用时将奥美拉唑加入到100m1的0.9%盐水屮。对照组则通过静脉滴注西眯替丁进行治疗。每天1次，每次80mg,使用时将西咪替丁加入到5%葡萄糖的注射液中，两组均以7d为1个疗程。2观察与判断观察指标主要包括治疗前后胃液和粪便是否潜血、血尿和肝肾功能、胃内PH值、血压、心率及止血时间等。1个疗程结束后，对两组患者的治疗有效情况、止血时间及胃内的PH改善情况进行分析判断。显效：用药1〜2d内出血得到控制，胃内未发现血液或大便转为黄色或

6、者大便潜血试验阴性，收缩压和心率较稳定；有效：2〜3d内出血得到控制，呕吐少量及少量的柏油样大便，心率和收缩压平稳；无效：3d后继续出血，或大量呕吐及大量柏油样大便，收缩压下降并且心率增快。3统计学处理本组采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数土标准差（瑚x±S）表示，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比2较采用卡方（x）检验，以P掊0.05为有显著性差异，P掊0.01为有极显著性差异。结果1两组患者临床疗效对比见表1。观察组30例屮显效24例，有效3例，无效3例，总有效率为90%；对照

7、组30例中显效20例，于对照组（P掊0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。1两组患者止血时间对比见表2。两组患者平252均止血时间对比有显著性差异（P掊0.05）。表1两组患者临床疗效对比[n（%）]组别观察组对照组n3030(66.7)0)3.3)3(76.7)显效24(80)20有效3(10)3(1无效3(10)7(2总有效27(90)2[8〜9]陕两医学杂志2013年5月第42卷第5期内。综上所述脑出血并发座激性溃疡的主要致病原因就是胃酸过多。一旦发生应激性溃疡则表示病情己经很严重，若处理不当会严

8、重危及生命健康。目前临床上主要是通过使用抑酸剂进行治疗包括使用西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等。本次研宄对照组使用静脉注射西咪替丁进行治疗。西咪替丁是1975年上市的H2受体选择性拮抗剂，它主要是通过对胃黏膜壁细胞内的组胺H2受体产生拮抗作用起到抑制胃酸分泌的作用，但是美拉[10]表2两组止血时间对比分析（洇x土s，h）组别实验组对