泪然治疗白内障术后干眼的临床研究

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1、泪然治疗白内障术后干眼的临床研究摘要：目的：观察泪然对白内障术后干眼症的治疗效果。方法：将白内障超声乳化术后干眼症50例随机分为A组（25例）和B组（25例），A组采用典必殊眼液点眼，3次/口，连续用药30口；B组再同时联合应用泪然眼液，3次/d,连续用药90天。用药前后均进行基础泪液分泌试验分析（SIT）、临床症状调查、泪膜破裂时间系统检测（BUT）、分析。结果：术前和术后1天，A组和B组的BUT、FL、SIT及干眼症状四个检查值差异无统计学意义；手术后1周和1个月，A组FL值大于B组，BUT要比B组更短，干眼症状多于

2、B组，差异具有统计学意义，两组的SIT值统计学上无明显差异；手术后3个月，B组FL值小于A组，BUT较A组长,差异有统计学意义；两组在SIT及干眼症状上差异无统计学意义。结论：白内障超声乳化术后早期使用泪然有利于丁眼症状的改善及泪膜的恢复。关键词：干眼白内障超声乳化术泪然【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0157-01近年来研究表明［1-3］，眼部手术中有部分可影响眼泪膜正常的生理功能，引起眼汨膜球面的改变及病变，甚至会有干眼症的发生。虽然普遍在临床上开展白内障超声乳化吸除

3、术，但经过长期临床观察发现，有部分患者依然诉有眼干症状、视力波动感、异物感等不适情况。如何对干眼患者超声乳化术后干眼症状明显进行改善是促进眼部手术后泪膜恢复稳定性的重要指标，具有临床价值及意义。因此我们对超声乳化手术前后泪膜的变化进行观察以及研究，同时对其中干眼患者给予人工泪液治疗，以观察了解人T泪液是否能改善及恢复泪膜稳定性在超声乳化术后的于眼症状，现将观察结果如下。1资料及方法1.1-般资料。2010年9月至2012年9月，在我院进行白内障超声乳化术后有干眼症状的患者50例50眼，其中男21例，女29例；年龄57~8

4、3岁，平均年龄67.2岁。将50例患者随机分为两组，A组25例25眼（男11例，女14例），B组25例25眼（男10例，女15例），两组患者性别比较差异无统计学意义（P>0・05）,有可比性。1.2诊断标准。①有干眼症症状如眼球干燥感、刺激感、易疲劳、眨目次数增多。②基础汨液分泌试验（STT）阳性（滤纸置结膜囊5niin后取下,湿长〈10mm为阳性）。③泪膜破裂时间（BUT）阳性（将1%荧光素钠滴人结囊后，记录一次眨目到泪膜出现干斑时间，少于10s为阳性）。④角膜染色（FL）阳性（在裂隙灯钻兰光下观察角膜，其中无角膜荧光

5、染色定为0分，而冇染色的分轻、屮、重3级，评分21为阳性。）有以上4项阳性的即可判断为干眼症。1.3手术方法。所有的50位患者均在眼表面麻醉下行白内障超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术，无严重并发症，手术过程顺利。1・4术后用药。A组采用典必殊眼液点眼，局部用药，手术后30日里,3次/口；B组在A的基础上再同时联合应用泪然眼液，手术后90口，3次/日,随访90d。1.5统计学方法。使用SPSS10.0软件，采用t检验对数据进行统计分析。2结果3讨论干眼症是指泪液动力学异常导致的泪膜稳定性下降和泪液质和量改变，并有眼部

6、不适等症状，导致眼表组织器质性病变为特征的一组疾病[4]o近年经临床研究发现，白内障术后的干眼症发病率较其他眼部手术高。可能原因有：①手术性创伤：手术过程中会损伤部分角膜边缘干细胞,从而术前角膜表面光滑弯曲度被改变，导致术后泪膜的稳定性有所下降。②术后炎症：手术后淋巴细胞进行性浸润，将会损害泪腺功能，影响了泪液的分泌，导致泪液屮蛋白质成分的改变。③术后长期使用抗炎滴眼液：抗炎滴眼液含有防腐剂，而防腐剂经发现可削弱黏蛋白对眼表上皮的黏附力，导致泪膜不稳定。所以采用有效的药物治疗以及缓解白内障囊外摘除术后的干眼症是有需要的[

7、5]o同时汨然滴眼液是人工泪液中不含苯扎氯胺防腐剂的一种，H前大部分滴眼液中的防腐剂成份都可破坏上皮细胞微绒毛和上皮细胞之间的紧密连接和，从而引发眼表细胞坏死和凋亡，抑制细胞有丝分裂，弓I起介膜通透性增强以至于影响了汨膜的稳定性。在研究中，A组25例术后使用典必殊眼液，B组25例术后应用典必殊眼液和汨然眼液同时进行，除了在术后第一口里面，A、B两组的BUT均明显缩短，泪液分泌量以及角膜荧光素染色明显提高，干眼的临床症状明显增强。在术后1周以及术后3个月以内；A组的BUT较B组值更短，FL值较B组更大，有显著无异在统计学上

8、，说明泪然有良好的粘稠性和润滑性，使用后能较长时间覆盖创面，促进角膜上皮愈合、修复，促使泪膜稳定。术后1周、1月B组的干眼症状较A组少，在统计学上有显著差异，说明泪然可以减少白内障超声乳化术后病人干眼症状，缩短患者不适的时间[6]。本研究中无1例患者有不良反应，说明白内障超声乳化术后使用泪然是安全、有效的。参考文献[