贝复舒及泪然滴眼液联合治疗白内障囊外摘除术后干眼症50例临床观察.doc

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1、贝复舒及泪然滴眼液联合治疗白内障囊外摘除术后干眼症50例临床观察【摘要】目的：观察贝复舒及泪然滴眼液对白内障囊外摘除术后干眼症的治疗效果。方法：将白内障囊外摘除术后干眼症93例随机分为对照组（43例）和观察组（50例），对照组应用泪然滴眼液，4次/天，观察组联合应用贝复舒滴眼液及泪然滴眼液，均4次/天，两组均连续用药1个月。用药前后均进行症状调查、泪液分泌检查（SIT）、泪膜破裂时间检测（BUT）、荧光素染色检查（FL）。结果：治疗后观察组STT、BUT、FL及症状减轻程度与对照组比较差异有统计学意义（P<0・05）,两组治疗前、后比较差异

2、有统计学意义（P<0・01）。结论：贝复舒及泪然滴眼液联合治疗白内障囊外摘除术后干眼症确有良好效果。【关键词】干眼症；白内障；碱性成纤维细胞生长因子；泪然滴眼液;囊外摘除术白内障囊外摘除术及人工晶体植入术是在基层医院普遍开展的白内障手术，但在临床工作中发现术后患者易出现术眼干涩、畏光、视力波动等症状。日前，干眼症的药物治疗以补充人工泪液为主，而贝复舒滴眼液虽已广泛应用于治疗各种眼表血损伤，但用于治疗术后干眼症却少有报道。现就我院2004年1月〜2007年4月联合应用贝复舒滴眼液及泪然滴眼液治疗白内障囊外摘除术后干眼症50例的疗效进行观察，报

3、告如下。1资料与方法1.1一般资料行白内障囊外摘除术及人工晶体植入术后7天干眼症患者共74例，随机分为两组。观察组50例，男32例，女18例，年龄47~83岁，平均岁；对照组43例，男28例，女15例，年龄4旷76岁，平均岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）,有可比性。1.2诊断及疗效判定标准参照美国眼科研究所干眼工作组研究报告及张汁承（1987年）提出的标准，分别于术后1周、1个月对患者进行各项观察：（1）症状：眼干涩、异物感、视物疲劳等的程度。根据治疗前后的情况分为有效（症状减轻）和无效（症状无改善）；（2）基础泪液分

4、泌试验（Schirmertest,STT）:滤纸湿长>10mm/5inin为正常,<5mm/5min疑为干眼症;（3）泪膜破裂时间（breakuptime,BUT）:15~45s为正常，若<10s为异常;（4）角膜荧光素染色（fluorescent,Fl）：将1%荧光素钠滴入结膜囊内记录染色结果。将角膜分为4个象限,每一象限染色分为无、轻、屮及重度，分别为0〜3分（荧光素着色阴性为0分，散在点状荧光素着色为1分，略密集荧光素着色点为2分，密集点状或片状荧光素着色为3分）,则整个角膜的染色评分为0〜12分。1.3纳入标准术后7天根

5、据症状、基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色符合干眼的诊断标准，口愿受试的患者。1.4排除病例标准（1）眼表化学伤、热烧伤、角膜结膜多次手术或冷凝、眼类天疱疮及眼表的严重感染；（2）眼睑位置异常、眼睑闭合不全、睑缘炎及影响瞬冃的神经肌肉疾病及三叉神经感觉支损伤疾病;（3）全身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮及Wegener肉芽肿）英他系统性疾病如SS、Stevens—Johnson综合征、糖尿病等；(4)长期眼部用药史；(5)术前检查为干眼症的患者。1.3治疗方法观察组：局部联合点贝复舒滴眼液(珠海东大生物制药

6、有限公司)及泪然滴眼液(爱尔康)，各4次/天，广2滴/次；对照组：局部点泪然滴眼液(爱尔康)，4次/天，广2滴/次。以上2组均以治疗1月为1个疗程。1.4统计学方法采用SPSS14.0软件进行统计，对于症状改善情况采用％2检验，对治疗前后的基础泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色数值统计方法采用t检验。以P<O.05为差异有统计学意义。1结果2.1两组症状改善情况治疗后观察组有效46例(92.0%),无效4例(8.0%)；对照组有效33例(76.7%),无效10例(23.3%),两组症状改善有效率比较差异有统计学意义(x2=4・208

7、,P<0.05)o2.2两组治疗前后SIT、BUT、FL检查结果的观察见表1。两组治疗前后比较，差异均有高度统计学意义(P<；0.01)o本实验观察到,治疗后两组SIT、BUT、FL比较差异均有统计学意义P<0.05)o2讨论干眼症是指由于泪液量或质的异常引起泪膜不稳定而致眼表血损害的疾病。近年研究发现，白内障术后干眼症发病率较高。可能原因有:手术改变了术前角膜表面光滑弯曲度，因而导致术后泪膜的稳定性下降［1］;(2)术后炎症进行性的淋巴细胞浸润，损害泪腺，致泪液分泌减少，改变泪液中蛋白质的成分［2］；(3)术后频繁长期应用含防腐

8、剂的非當体类抗炎滴眼液(非特异性环氧酶抑制剂)可减弱黏蛋口对眼表上皮的黏附力；(4)绝经后妇女性激素水平变化可能是引起干眼重要的原因之—