养肺清热方联合贝复舒滴眼液治疗干眼症疗效

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1、养肺清热方联合贝复舒滴眼液治疗干眼症疗效　　干眼症是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害，从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病[1].我们认为，青壮年干眼症患者多因肺阴不足、目失津液濡润所致，故采用养阴清热方治疗。本研究选取30例肺阴不足型水样液缺乏性干眼症患者，采用内服养肺清热方联合贝复舒滴眼液点眼治疗，并与单用贝复舒滴眼液的30例患者进行疗效对比，现报道如下。　　1临床资料　　1.1一般资料选取2013年11月至2014年5月在辽宁省中医院眼科门诊确诊为肺阴不足型水样液

2、缺乏性干眼症患者60例（120只眼），随机分为2组。治疗组30例（60只眼）：男13例，女17例；平均年龄（27.67±5.21）岁；平均病程（4.67±2.52）年。对照组30例（60只眼）：男14例，女16例；平均年龄（26.72±4.57）岁；平均病程（4.36±2.32）年。治疗前可比性检测表明，2组患者在年龄、性别、病程、主观症状积分、泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分等方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。　　1

3、.2中医辨证标准参照《中医眼科学》[2],肺阴不足型干眼症患者主症表现为：目珠干燥乏泽、痒、不耐久视、磨痛。次症表现为：（1）口干鼻燥，或皮肤干燥，或干咳少痰；（2）潮热盗汗或五心烦热或大便干；（3）白睛如常或稍有赤脉或黑睛细点星翳；（4）苔薄少津，脉细无力或细数。患者具备主症至少1项加4个次症每组1项以上者就可诊断。　　1.3西医诊断标准参照《干眼临床诊疗专家共识（2013）》[1],当主观症状（干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动）具备其中至少1项和BUT≤5s或SchirmerⅠ试

4、验≤5mm/5min;或主观症状（干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动）具备其中至少1项和5s<BUT≤10s或5mm/5min<SchirmerⅠ试验≤10mm/5min时，同时有角结膜荧光素染色阳性可诊断干眼症。　　2治疗方法　　2.1治疗组予养肺清热方（生地15g,当归15g,玄参10g,麦冬10g,白芍10g,玉竹10g,防风10g,荆芥10g）中药汤剂口服，每次100mL,每日2次。伴畏光加柴胡10g、升麻10g、葛根10g;伴眼痒加地肤子10g、白鲜皮

5、10g;伴眼胀加石决明10g、决明子10g;伴夜寐欠安加首乌藤10g、炙远志10g;伴消化不良加鸡内金10g、麦芽10g、神曲10g.予贝复舒（珠海亿胜生物制药有限公司出品）滴眼液点眼，每日4次，每次1滴。　　2.2对照组予贝复舒滴眼液点眼，每日4次，每次1滴。　　2组疗程均为4周。　　　　3疗效观察　　3.1观察指标　　　　3.1.1主观症状积分将常见临床症状如眼干涩、异物感、眼疲劳、烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等共8项按无、偶然、经常、持续分别对应计分0~3分，采用问卷调查方式统计治疗前后主观症状

6、评分。　　3.1.2客观观察指标泪液分泌试验Ⅰ（SchirmerⅠ）：将35mm5mm的滤纸条（天津晶明新技术开发有限公司），一段用消毒镊折进5mm,置于下眼睑中外1/3穹隆处，避免接触角膜,闭眼（避免泪液蒸发），计时，5min后取出，记录滤纸条自折叠处起的湿润长度，单位为mm/5min.泪膜破裂时间（BUT）：用玻璃棒蘸2%荧光素钠滴入患者结膜囊，嘱患者轻轻眨眼3~4次，再平视前方，不眨眼，在裂隙灯下观察患者自最后一次瞬目后睁开眼睛到角膜表面上出现第一个黑斑泪膜缺损为止，记录时间，连续3次，取平均数。角

7、膜荧光染色（FL）评分：用玻璃棒蘸少许1%荧光素纳滴于下弯窿结膜，嘱患者眨眼3~4次，再嘱患者注视前方，在裂隙灯下观察角膜染色情况。将角膜分为4个象限，规定无染色为0分，有染色则分为轻、中、重3级，分别为1、2、3分，共0~12分。　　3.2疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定。治愈：症状消失，角膜染色消退，SchirmerⅠ试验多次测定大于10mm/5min,BUT大于10s;好转：症状减轻，角膜染色减少，SchirmerⅠ试验多次测定泪液分泌量有所增加，泪膜破裂时间较前延长；未愈：症状无

8、改善，角膜染色无变化或增多，SchirmerⅠ试验多次测定泪液分泌量未增加，泪膜破裂时间较前无变化。　　3.3统计学方法所获数据录入SPSS17.00软件中，计量资料以（x±s）表示，各组治疗前后比较采用t检验，组间比较采用独立样本检验，计数资料采用χ2检验。　　3.4治疗结果　　　　3.4.12组患者临床疗效比较见表1.【1】　　　　4讨论　　中华医学会眼科学分会角膜病学组将干眼分为水液缺乏型、黏蛋白缺