外伤性脑梗死临床观察

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1、外伤性脑梗死临床观察摘要：目的：探讨外伤性脑梗死的诊治措施。方法：对2010年8月至2012年8月我院收治的外伤性脑梗死患者33例的临床资料进行回顾性分析;结果良好18例(54.55%),轻残7例(21.21%),重残7例(21.21%),死亡1例(3.03%)；结论对于外伤脑梗死而言，其病发机制十分复杂，降低发病率最有效的方法就是及早进行诊断，发现病症及时治疗。关键词：外伤性脑梗死；诊断；治疗【Abstract]Objective：toexplorethediagnosisandtreatmentoft

2、raumaticcerebralinfarctionmeasures.Methods：fromAugust2010toAugust2012wereourtraumaticcerebralinfarctionpatientsclinicaldataof33caseswereretrospectivelyanalyzed.Results：good18cases(54.55%),lightresidual7cases(21.21%),heavyresidual7cases(21・21%),1caseofdeat

3、h(3.03%)・Conclusion：fortraumaticcerebralinfarctionisconcerned,itsdiseasehairmechanismisverycomplex,reducingtheriskofthemosteffectivewayistoearlydiagnosis,prompttreatmenttofindthecondition.【Keywords】traumaticcerebralinfarction；Diagnosis；treatment【中图分类号IR47

4、3.72【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)12-0017-01外伤性脑梗死是颅脑外伤后比较严重的并发症之一，如果不能及早的发现、诊断和治疗，将加重病情，增加患者的致残率或导致死亡。现対2010年8月至2012年8月我院收治的外伤性脑梗死患者33例的临床资料进行分析报道如下：1资料与方法1.1一般资料：本组资料共计33例，均为2010年8月至2012年8月我院收治的外伤性脑梗死患者，男24例，女9例，年龄11〜72岁，平均36.9±3.1岁。其中高处坠落伤18例，车祸伤12例，打击伤

5、3例。伤后6hCT扫描显示硕脑膜外血肿7例，硬脑膜下血肿和或脑挫裂伤19例，单纯颅骨骨折4例，无特殊改变者3例。24h复查CT发现脑梗死灶。1.2治疗方法：10例患者采取开颅减压手术，23例采取保守性治疗,方法如下：（1）缓解颅压，选择廿露醇，每天0.5到1.0g/kg,快速进行静脉注射。（2）实施神经营养，每天坚持注射节营脂20-100毫克。（3）实施降低脑血管痉挛和增强微循环，每天注射尼莫地4〜6毫克。倘若蛛网膜的下面有出血的症状，那么要及时的实施腰椎穿刺性引流血脑脊液，此外还应该适当的实施高压氧和功

6、能性的复健。2结果治疗后患者均获随访，随访时间半年，按GOS评分评价治疗结果：良好18例（54.55%）,轻残7例（21.21%）,重残7例（21.21%）,死亡1例（3.03%）o3讨论3.1发病机制：(1)脑血管受迫害：脑部受到重创，脑内血肿使得内部组织变化，这样大脑镰就会对脑血管产生压迫，骨悄和小脑在一定程度上都受到压迫，最终出现脑梗死。(2)脑血管出现痉挛：外伤蛛网膜下腔有出血症状或者是红血蛋白数量过多，会对血管壁产生刺激，激活了磷脂酶C,也就使蛋白激酶C对血管平滑肌产生影响，促使其减小，加速了血

7、管痉挛［1］。当蛛网膜下腔有出血迹象后，就会使得内皮细胞中的扩张因子数量减少，这时血管平滑肌很难正常活动，最终出现脑内缺血症状。(3)微循环受阻：脑部受到损伤后，那么脑部就会冇出血症状，同时还可能会促成微血栓，然而，因为使用脱水剂和禁止向患者体内摄入任何液体，所以血液的粘稠度就会增加，同时山于外伤的原因，脑部严重受到压迫，使得脑灌注压剧减，血液流速变缓，激活凝血系统，恶化为血栓，促使脑梗死形成。(4)脑血管受损伤：对于外伤脑梗死而言，基本上出现于基底节区部位，血液全部服务于动脉，具体冇穿支动脉、豆纹动脉等

8、全部是主动脉的分支，线路长且弯曲，分支彼此相分离，受到外伤后，脑内组织出现变化，血管因相互撞击受到痉挛或迫害，恶化为血栓，最终形成脑梗死。3.2诊断：一般情况下，脑梗死出现与外伤不是同一时间段，彼此间隔基本上多于24小时，在48小时内达到最大化，这种疾病在临床中最明显的症状为迟发性偏瘫。现在，使用最广泛的检查工具就是CT扫描，检查的区域属于低密度区，形状为扇形。然而，有很多患者在经CT检查后24小时内指征并没有过大的变化。所以