探讨老年胆道疾病的临床特征及外科处理分析

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1、探讨老年胆道疾病的临床特征及外科处理分析摘要：目的：对老年患者的胆道疾病临床表现和外科处理方法进行探讨。方法：对我院收治的73例患有胆道疾病的老年患者临床诊治资料进行回顾分析。结果：73例患者均采用外科手术的方式进行治疗，术屮未出现死亡病例，术后有13例患者出现感染等并发症，其中有1例患者因并发心力衰竭而死亡。结论：老年胆道疾病患者对外科手术的耐受性较差，因此应做好术前准备和术中处理，加强患者术后并发症的预防和治疗，降低死亡率。关键词：老年患者胆道疾病临床特征外科处理【中图分类号】R4【文献标识码】B【

2、文章编号】1671-8801(2013)09-0114-01随着老龄化的发展，患有胆道疾病的老年患者越來越多，并口老年胆道疾病患者病情发展较快，若不及时处理则有可能引发器官功能衰竭或心力衰竭等疾病，严重威胁着老年患者的牛命健康。本文采用回顾分析的方法对老年患者的胆道疾病临床表现和外科手术处理进行了探讨分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料。选取自2011年12月至2012年12月间在我院治疗胆道疾病的老年患者共73例，其中男42例，女31例，年龄为63~78岁,平均为70.5±7.5岁;其中有33

3、例患者并发高血压，有21例患者并发冠心病，冇11例患者并发糖尿病，冇6例患者并发肺心病；经诊断，73例患者中有38例患者患有慢性结石胆囊炎，有19例患者患有急性结石胆囊炎，有9例患者患有重症胆管炎，有2例患者患有胆囊息肉，有3例患者患有胆囊癌，有2例患者患有胆管癌。1.2临床表现。73例患者中出现腹痛症状的有72例，出现发热、畏寒症状的冇64例，出现黄疸的冇19例，对肝区进行叩击感到疼痛的冇35例。1・3外科治疗。对所有患者均采用外科手术方式进行治疗，根据患者的病情发展可分为急诊手术和择期手术两种，根据

4、患者的病症特点，分别实施胆囊切除手术、T管引流术、部分胆囊切除手术、胆管空肠吻合手术、胆囊切除联合胆管十二指肠吻合手术等。2结果73例患者中有26例患者接受急诊手术处理，占35.62%,有47例患者接受择期手术处理，占64.38%；其中有49例接受胆囊切除手术处理，有9例患者接受T管引流手术处理，有6例患者接受部分胆囊切除手术处理，冇3例患者接受胆管空肠吻合手术处理，有3例接受胆囊切除联合胆管十二指肠吻合手术处理。73例患者的手术均完成，且在术中未出现死亡病例，术后有13例患者出现并发症，其中有8例患者

5、并发呼吸道感染，有3例患者并发切口感染，有2例患者并发急性肾衰，并发率为17.81%；其中有1例患者因并发心力衰竭而死亡；73例患者的住院时间为13〜35d,平均为19.5±6.5d。3讨论本文主要是对老年患者的胆道疾病的临床特点和手术处理进行了探讨，与年轻胆道疾病患者不同的是，随着年龄的增大，老年人胆囊的排空能力逐渐下降，同时肝脏的胆汁分泌能力和胆固醇代谢能力也在不断下降，这就使得老年患者患胆结石的几率大大上升。加上老年患者本身就带有很多诸如冠心病、高血压等合并症，使得对胆道疾病的治疗更加困难。从本次

6、研究屮可以发现，老年胆道疾病具冇以下几个特点，一是发病急速，在木次研究的73例患者中，其胆道疾病人都发病急速，病情发展较快，使得急诊率较高。73例患者在一经入院接受急诊手术处理的有26例，占到总人数的35.62%,而73例患者中患有急性结石胆囊炎的也有19例之多，足以说明老年胆道疾病发病急速和病情发展快的特点；二是合并症多，在本次研究屮，73例老年患者屮，冇71例患者在患有胆道疾病的同时患有其他合并症，其中患有高血压疾病的患者最多，共有33例，其次是冠心病。合并症多给胆道疾病的治疗也带来了一定困难。对胆

7、道疾病的外科处理一般是选择恰当的手术方式对患者的胆囊或胆管实施切除手术，由于患者是老年人，对手术的耐受性一般较差，因而在实施手术的前后应对患者的生理状况进行彻底的检查，在术前要做好充分的准备，积极为患者进行抗感染和抗休克治疗，保护患者重要脏器功能,以免患者在手术过程中并发脏器功能衰竭。再者，在手术方式和手术时机的选择上应该当机立断。由于老年胆道疾病患者的病情发展迅速，手术时机稍纵即逝，因而在为患者确诊后就应立即准备相应的手术，及早为患者进行手术治疗，以免患者病情加重而无法实施手术。同时，还要加强对患者术

8、后并发症的预防和处理，老年患者在术后并发感染或脏器功能衰竭，应立即采取相应措施应对感染，保护患者脏器，降低死亡率。参考文献[1]李武虎，李明晶•老年胆道疾病患者手术治疗体会(附53例)报告[J]•中国民族民间医药杂志，2010,19(7)：147-147[2]范宇涛，张文彪•老年胆道疾病的外科手术适应症与时机[J]•山西大同大学学报(自然科学版)，2009,25(5)：43-45[3]肖莉，黄海英，高娴，邓慧•老年胆道疾病患者术后并发症的预