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时间:2019-10-17
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1、如何治疗月经先期月经周期提前1—2周者,称为“月经先期”,亦称为“经期超前“或“经早”。月经周期偶然超前1次亦不作月经先期论治。本病多见于育龄期妇女,伴见月经过多者,有发展为崩漏的可能。本病多见于四医学的排卵型功能失调性子宫出血病的黄体不健、盆腔炎症所致的子宫出血。月经先期伴月经过多可进一步发展为崩漏,应引起重视,并及时治疗。博粹堂老中医讲解病因病机主要病机是冲任不固,经血失于制约,月经提询而致。引起本病的常见原因有气虚和血热。辩证要点博粹堂老屮医指出:本病以月经周期提前1—2周为辨证要点,着重丁•周期的提前及经量、经色、经质的变化情况,结合全身症状和舌脉,辨其属虚加实、属寒属热。一般月经
2、周期提前1—2周,量或多或少,色淡,质清稀,舌淡,脉弱的属气虚阳虚有寒;月经周期提前1—2周,量或多或少,经色紫红或深红,质黏稠,舌质红,脉数者为血热;量多者属实热,量少者属虚热。本病若伴经量过多者,可发展为崩漏。临证时应重视经量的变化。博粹堂辨证施治一、治疗原则博粹堂老屮医解说:本病的治疗原则,重在调整月经周期,使Z恢复正常。应按其疾病的属性,或补或泻,或养或清。治疗以安冲调经为大法,或补脾固肾益气,或清热泻火,或滋阴清热。因气虚者,或补中气,或固命门,切勿妄用寒凉,而犯虚虚Z戒。因血热者,须辨清虚实,或清热凉血,或滋阴养血清虚热。二、分证论治【脾气虚证】主症:刀经周期提前,量多,色淡红
3、,质清稀,神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,纳少便澹,舌淡红,苔薄白,脉缓弱。治法:治以补脾益气,同冲调经。方药:常用方剂为补屮益气汤。常用药物:如人参、黄罠、白术、炙甘草、升麻、柴胡、香附、当归等。若心脾两虚者,方选归脾汤。若月经过多者,去当归,重用黄罠、党参、酌加锻龙骨、锻牡蛎、仙鹤草等,以益气摄血;经行期间去当归,加艾叶、阿胶、乌贼骨,以止血固摄;使瀟者,加怀山药、砂仁、慧及仁,以扶脾止泻。【肾气虚证】主症:月经周期提前,经量或多或少,色淡黯,质清稀,腰膝酸软,头晕耳鸣,小便频数,面色晦黯或有黯斑,舌淡黯,苔薄白或白润,脉沉细。治法:治以补肾益气,固冲调经。方药:常用方剂为固阴煎。常用药
4、物:如菟丝子、熟地、山茱萸、人参、怀山药、炙甘草。若腰痛甚者,酌加续断、杜仲、牛膝;夜尿频数者,酌加益智仁、金樱子、荧实、怀山药。【阳盛血热证】主症:经期提前,量多,色紫红,质稠,心胸烦闷,渴喜冷饮,大便燥结,小便短赤,面色红赤,舌红,苔黄,脉滑数。治法:治以清热降火,凉血调经。方药:常用方剂为清经散。常用药物:如生地、丹皮、山桅子、黄柏、黄岑、赤芍、连翘、蒲公英、大黄、竹叶、黄连、泽泻等……若经量多者,去茯苓,酌加炒地榆、炒槐花、藕节炭、茜草根,以凉血止血;若经行腹痛,经血夹瘀块者,加炒蒲黄、三七,以化瘀止血。【肝郁血热证】主症:经期提前,量多或少,经行不畅,经色紫红,质稠有块。经前乳房
5、、胸胁、少腹胀痛,烦躁易怒,口苦咽干,舌红,苔黄,脉弦数。治法:治以疏肝清热,凉血调经。方药:常用方剂为丹梔逍遥散。常用药物:如生地、柴胡、香附、芍药、丹皮、山桅子、茯苓、白术、薄荷、人参、当归、黄苓、大枣、青陈皮、枳实、
6、「草等。若月经过多者,月经来潮时去当归,加牡蛎、茜草、炒地榆,以固冲止血;经行不畅,夹有血块者,加泽兰、益母草,以活血化瘀;经行乳房胀痛甚者,加瓜萎、玉不留行、广郁金、玫瑰花、延胡索、川楝子,以解郁行滞止痛。【阴虚血热证】主症:月经周期提前,量少或量多,色红,质稠。两额潮红,手足心热,咽干口燥。舌红少苔,脉细数。治法:治以养阴清热,凉血调经。方药:常用方剂为两地汤。常用
7、药物:如生熟地、麦冬、赤白芍、玄参、丹皮、地骨皮、茜草、知母、黄柏、青蒿、白薇等。若经量增多者,酌加女贞了、墨早莲、地榆、白茅根、仙鹤草、侧柏叶,以滋阴凉血止血;若月经量少者,加怀山药、枸杞子、何首乌、桑甚子,以滋肾养肝,生精补血;手足心热甚者,加白薇、生龟板,以育阴潜阳,清虚热。治愈案例韦某,女,31岁,已婚,2010年1月30日初诊。病情:婚后3年,迄未孕育,常以嗣续为念。1年来,月事不经,一月二三至,颜色紫红,时夹血块,量一般。素多白带,间或色黄。诊断:至博粹堂老屮医处诊治时,正值经期,腰背酸楚,小腹胀坠,头晕,心烦,口干不欲饮,舌红少津,脉弦细数。诊为肝郁化热、蕴伏于血分,热迫血行
8、,久损及肾。治疗:治拟清热凉血,兼益肝肾为法。处方:秦当归、粉丹皮、凌霄花、黄苓炭、细生地、东白薇、刘寄奴、川茜草、香附米、台乌药、海鳏蜡、炒杜仲。3剂,水煎服。嘱经期过后,即服加味逍遥丸、六味地黄丸齐1丸,上、下午分服。门带多则以蛇床了、淡吴萸、川黄柏,布包,泡水坐浴熏洗,每132次。二诊服上药后,诸证均感减轻,昨EI月经來潮(距上次月经为20天),血块较既往减少,小腹胀坠亦较前为轻,白带已少,心烦、头晕悉减,惟血量仍
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