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《大疱性类天疱疮例临床分析精编》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、大疱性类天疱疮54例临床分析作者:曾明,王培光,杨森,张学军作者单位:合肥安徽医科大学皮肤病研究所,安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科【摘要】冃的总结大疱性类天疱疮(bullouspemphigoid,BP)的临床特点和治疗经验。方法对54例BP住院患者的临床表现、实验室检查结果和临床疗效进行回顾性分析。结果中症BP患者糖皮质激素有效控制剂量(以泼尼松为标准量)为(1.08±0.41)mg/(kg•d),重症BP患者有效控制剂量为(1.48±0.34)mg/(kg•d),两者之间差异具有统计学意义(P<0.01)o结论系统使用糖皮质激素仍是目前治疗BP的首
2、选疗法,可联合免疫抑制剂应用治疗BP。【关键词】大疱性类天疱疮,糖皮质激素,免疫抑制剂Clinicalanalysisof54patientswithbullouspemphigoidZengMing,WangPeiguang,YangSen,etalInstituteofDermatologyandDepartmentofDermatovenereology,FirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity,Hefei230022,China[Abstract]ObjectiveTosummarizethec
3、linicalfeaturesandeffectivetreatmentforbullouspemphigoid.MethodsToretrospectivelyanalyzetheclinicaldataof54caseswithbullouspemphigoidfrom2004to2OO9.ResultsThedoseofcorticosteroidsinseverecasesprednisone(1.48±0.34)mg/(kg-d)usedtocontrollesionswasmuchhigherthanthatinmoderatecases(1.
4、08±0.41)mg/(kg-d)(P<0.01).ConclusionSystemiccorticosteroidswerethemajortreatmentforbullouspemphigoid,incombinationwithfurtherimmunosuppressiveagentscanhelpcontroldiseaseactivitysufficiently.[Keywords]Bullouspemphigoid;Corticosteroids;Immunosuppressiveagents大疱性类天疱疮(bullouspemphigoi
5、d,BP)是一种好发于老年人的11身免疫性表皮下大疱病。本研究对我院2004年至2009年54例BP住院患者进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料54例患者中,男性35例,女性19例;年龄16〜89岁,平均(66.17±15.25)岁,其中V40岁的3例,40〜60岁的7例,M60岁的44例;病程7d〜4年,平均(5.17土&⑼个月,v3个月25例,3〜12个月25例,212月4例。首次发病33例,复发21例。院外首次就诊误诊22例,其中9例院外误诊为湿疹,5例误诊为寻常型天疱疮,4例误诊为疱疹样天疱疮,2例误诊为多形红斑,1例误诊为获得性大疱性表皮松
6、解症,1例误诊为线状IgA大疱病。皮损出现以前的合并症有:神经系统疾病11例(陈旧性脑梗死8例,帕金森综合征1例,椎基底动脉供血不足1例,小脑萎缩1例),原发性高血压11例,高脂血症8例,2型糖尿病5例,慢性胆囊炎5例,肝囊肿5例,恶性肿瘤4例(胃癌伴广泛转移2例,卵巢癌1例,输卵管癌1例),慢性肾功能不全3例(尿毒症2例,氮质血症期1例),冠心病3例,脂肪肝2例,类风湿性关节炎2例,甲状腺功能亢进症、上消化道出血、慢性浅表性胃炎和矽肺各1例。1.2临床表现皮损表现为正常皮肤或红斑基础上紧张性厚壁水疱、人疱、糜烂、结痂。部分患者初起皮损表现为多形红斑样或湿
7、疹样皮炎样,后续出现水疱。46例(85.19%)仅有皮肤损害,8例(14.81%)同时伴有黏膜损害。按照皮损面积将患者分为轻、中、重三组,轻症:皮损<10%体表面积,重症:皮损>50%体表面积,介于轻症和重症Z间的为屮症[1]。轻症2例,中症22例,重症30例。2例患者(3.70%)尼氏征阳性。32例(59.26%)自觉瘙痒。1.3实验室检查54例患者中嗜酸性粒细胞绝对计数升高30例,白细胞升高24例,屮性粒细胞升高24例,贫血18例,血小板下降4例;清蛋白卜'降27例,肝酶升高3例;血糖升高18例;血脂升高8例;尿素氮升高8例,肌肝升高4例;屯解质紊乱1
8、2例;Ig升高7例,C3下降8例,C4下降10例;血沉增快11例;