163例大疱性类天疱疮临床分析

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1、分类号：R759.01单位代码：10159密级：公开学号：201520464硕士学位论文（临床医学硕士专业学位）中文题目：163例大疱性类天疱疮临床分析英文题目：Clinicalstudyof163casesofblluouspemphigoid论文作者：刘薇指导教师：徐宏慧副教授学科专业：皮肤病与性病学完成时间：2018年3月中国医科大学硕士学位论文163例大疱性类天疱疮临床分析Clinicalstudyof163casesofblluouspemphigoid论文作者刘薇指导教师徐宏慧副教授申请学位医学硕士培养单位第一临床学院一级学科皮肤病与性病学

2、二级学科皮肤病与性病学研究方向皮肤病与性病学论文起止时间2016年6月—2018年3月论文完成时间2018年3月中国医科大学（辽宁）2018年3月I中国医科大学硕士学位论文摘要目的：回顾性分析大疱性类天疱疮患者的临床表现、实验室检查、预后及死亡危险因素。方法：回顾中国医科大学附属第一医院皮肤科于2012年10月至2017年10月收治的首次确诊的163例大疱性类天疱疮患者的临床资料，分析患者发病年龄、临床表现、实验室检查等。结果：1.临床情况：男85例，女78例，男女比例1.1:1；年龄26-93岁（平均70±12.3岁），61岁以上患者共134例（82

3、.2%）。除2例皮损局限于双足外，均发生于2个以上部位。皮损分布多分布于四肢、躯干，其次头面颈部，手足受累24例，口腔粘膜受累16例。就诊前皮损出现时间3天至20年（平均9±23.4个月）。163例BP患者中119例确诊BP前患有脑血管病、高血压、糖尿病及冠心病等。2例合并寻常型银屑病。2.实验室检验：163例患者均行外周血细胞计数检测，其中白细胞计数升高（9.55-29.1×109/L）77例，90例嗜酸细胞计数增高（0.55-11.53×109/L），6例贫血（86-107g/L）。外周血T淋巴细胞亚群检测，28/143例患者CD3阳性细胞下降至2

4、25-689个/μL（正常值690-2540个/μL），39/143例CD4阳性细胞下降至70-408个/μL（正常值410-1590个/μL），26/143例CD8阳性细胞下降至69-189个/μL（正常值190-410个/μL）。118例行血清总IgE测定，100例（83.6%）有不同程度升高112.8~>2500IU/ml（正常值<100IU/mL）。159例中56例白蛋白水平下降13.5-27.5g/L（正常值40-55g/L）。3.组织病理：111例病理报告描述中82例见表皮下裂隙，真皮浅层嗜酸性粒细胞浸润83例，中性粒细胞浸润8例，二者混合

5、性浸润3例。4.DIF：101例中99例（92.7%）发现真表皮交界处C3呈带状沉积，其中仅C3阳性沉积44例，IgG阳性共62例（56.9%），但IgG沉积者均合并C3阳性。5.162例患者血清型IIF检查，154例阳性（95.1%）。151患者基底膜带IgG抗体带状沉积（滴度1:4-1:256），54例盐裂皮肤IIF（IIF-SSS）检查中53例发现IgG和/C3沿表皮侧带状沉积，另1例盐裂IIF阴性，但IIF阳性，有3例IIF-SSS阳性但IIF阴性。6.160例患者行血清BP180抗体检测，145例（90.6%）阳性。7.胸部影像学检查：双肺间

6、质性改变50例，炎症14例，发现占位病变5例。8.治疗：163例患者均外用糖皮质激素治疗(包括卤米松、糠酸莫米松)，9例患者仅外用糖皮质激素治疗，余III中国医科大学硕士学位论文154例均联合系统治疗，其中10例口服米诺环素和烟酰胺，1例口服MMF，另外143例患者系统糖皮质激素治疗。143例系统糖皮质激素治疗的患者中，72例患者仅激素治疗，71例患者联合其他药物治疗。K-M生存曲线示1年生存率为84.6%（标准误0.030）。79岁及以上患者治疗转归：79岁及以上患者共44例，除2例失访外，19例未复发或持续治疗，23例患者死亡，其中在确诊后1年内死

7、亡14人（33.3%），2年内死亡人数19人（45.2%）。结论：1.BP好发于60岁以上老年人，男女没有差异。2.BP患者合并心血管和脑血管疾病率高。3.年龄、卧床状态与大疱性类天疱疮患者的5年死亡率有关。关键词：大疱性类天疱疮；嗜酸性粒细胞增多；BP180；死亡率IV中国医科大学硕士学位论文AbstractObjective:Toreviewtheclinicaldataandevaluatetheprognosticfactorsforthemortalityofthepatientsadmittedforbullouspemphigoid(BP

8、);Methods:Wereviewed163hospitalizedpatientsdiag