大疱性类天疱疮54例临床分析

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1、人疱性类天疱疮54例临床分析作者：曾明,王培光，杨森，张学军单位：合肥女徽医科大学皮脐病研究所，女徽医科大学第一附属医院皮肤性病科【摘要】目的总结大疱性类天疱疮(bullouspemphigoid,BP)的临床特点和治疗经验。方法対54例BP住院患者的临床衣现、实验室检杏结果和临床疗效进行冋顾性分析。结果中症BP患者糖皮质激索有效控制剂量(以泼尼松为标准量)为(1.08±0.41)(kg·d),重症BP患者有效控制剂量为(1.48±0.34)mg/(kg&mid

2、dot;d),两者之间差异具有统计学意义(P<0.01)o纟轮系统使用糖皮质激素仍是目前治疗BP的首选疗法，可联合免疫抑制剂应用治疗BP。【关键词】大疱性类天疱疮；糖皮质激素；免疫抑制剂Clinicalanalysisof54patientswithbullouspemphigoidZengMing,WangPeiguang,YangSen,etalInstituteofDermatologyandDepartmentofDermatovenereology,FirstAffiliatedHosp

3、italofAnhuiMedicalUniversity,Hefei230022,China[Abstract]ObjectiveTosummarizetheclinicalfeaturesandeffectivetreatmentforbullouspemphigoid.MethodsToretrospectivelyanalyzetheclinicaldataof54caseswithbullouspemphigoidfrom2004to2(X)9.ResultsThedoseofcorticost

4、eroidsinseverecasesprednisone(1.48±0.34)mg/(kg·d)usedtocontrollesionswasmuchhigherthanthatinmoderatecases(1.08±0.41)mg/(kg·d)(P<0.01).ConclusionSystemiccorticosteroidswerethemajortreatmentforbullouspemphigoid,incombinationw

5、ithfurtherimmunosuppressiveagentscanhelpcontroldiseaseactivitysufficiently.[Keywords]Bullouspemphigoid;Corticosteroids;Immunosuppressiveagents大疱性类天疱疮(bullouspemphigoid,BP)是一「种好发于老年人的自身免疫性表皮下大疱病。本研究对我院2004年至2009年54例BP住院患者进行回顾性分析。1资料与方法1」一般资料54例患者中，男性35例，女

6、性19例；年龄16〜89岁，平均(66.17±15.25)岁，其中<；40岁的3例，40〜60岁的7例，≥60岁的44例；病程7d〜4年，平均(5.17±8.19)个月,<3个月25例，3〜12个月25例，≥12月4例。首次发病33例，复发21例。院外首次就诊误诊22例，其中9例院外误诊为湿疹，5例误诊为寻常型天疱疮，4例误诊为疱疹样天疱疮，2例误诊为多形红斑，1例误诊为获得性大疱性表皮松解症，1例误诊为线状IgA大疱病。皮损出现以前的合并症有：神经系统

7、疾病11例(陈旧性脑梗死8例，帕金森综合征1例，椎基底动脉供血不足1例，小脑萎缩1例)，原发性高血压11例，高脂血症8例，2型糖尿病5例，慢性胆張炎5例，肝囊肿5例，恶性肿瘤4例(胃癌伴广泛转移2例，卵巢癌1例，输卵管癌1例)，慢性肾功能不全3例(尿毒症2例，氮质血症期1例)，冠心病3例，脂肪肝2例，类风湿性关节炎2例，甲状腺功能亢进症、上消化道出血、慢性浅表性胃炎和矽肺各1例。1.2临床表现皮损表现为正常皮肤或红斑基础上紧张性厚壁水疱、人疱、糜烂、结痂。部分患者初起皮损表现为多形红斑样或湿疹样皮炎样，

8、后续出现水疱。46例(85.19%)仅有皮肤损害，8例(14.81%)同时伴有黏膜损害。按照皮损面积将患者分为轻、中、重三组，轻症：皮损<10%体表而积，重症：皮损>50%体表面积，介于轻症和重症之间的为中症[1]。轻症2例，中症22例,重症30例。2例患者(3.70%)尼氏征阳性。32例(59.26%)自觉瘙痒。1.3实验室检查54例患者中嗜酸性粒细胞绝对计数升髙30例，白细胞升髙24例，中性粒细胞升高24例，贫血18例，血小板下降4例；