柴平汤的临床应用

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1、柴平汤的临床应用云南屮医学院学报1999年第4期第22卷理论与临床作者：杨瑞怡单位：昆明医学院第一附属医院云南昆明650032关键词：柴平汤；疟疾；感冒；胃脱痛；胁痛：呕吐；泄泻摘要：柴平汤由小柴胡汤合平胃散组合而成，有和解少阳、舒肝健胃、燥湿化浊、理气宽中之功效。对诸如疟疾、感冒、胃脫痛、胁痛、呕吐、泄泻等病症，确有川:胃失和、少阳枢机不利、寒湿困阻之证候表现者，均可选用木方加减化裁治之。中图分类号：R289.9文献标识码：A文章编号：1000—2723(1999)04—0023—03柴平汤乂名柴

2、平煎，《景岳全书》方，由小柴胡汤合平胃散组合而成(人参、柴胡、黄苓、半夏、苍术、陈皮、厚朴、H草、生姜、大枣)，具有利解少阳，舒肝健胃、燥湿化浊、理气宽中之功效，川于“治湿疟，一身尽痛，手足沉重，寒多热少，脉濡”之病证。尝观家父在临床上应川此方所治病证甚广，诸如表甲两感、疟病寒热、肝胃气痛、眩晕呕吐、耳鸣耳聋、少寐多梦、泄泻胀满诸疾，确有肝胃失和，少阳枢机不利，寒湿困阻之证候表现者，常选用木方治之。且山于加减化裁得法，每能收到预期疗效，笔者对此感受颇深。兹将家父应用此方的经验，并结合木人的学习心得及

3、在临床上应用的点滴体会浅述如下：1用于治疗疟疾邪伏半表半里、少阳枢机不利之证疟疾是由于感受疟邪而引起的以寒战、壮热、头痛、汗岀、休作有时为临床特征的一种疾病。其病机主要在丁•疟邪侵入人体Z后，伏丁半表半里，与营卫相搏，以致出现恶寒战栗,壮热汗出，休作有时Z症。因其病机和证候特点颇似伤寒Z少阳证，故陈修园《医学三字经》有“疟为病，属少阳”之说，并主张以小柴胡汤作为治疗木病之主方。小柴胡汤配以平胃散组介而成柴平汤后，不仅能和解少阳，透达半表半里Z邪，H能燥湿和中，故张景岳将其用于“治湿疟”。根据家父经验

4、，本方不仅擅治湿疟，其他疟疾诸证亦可用本方加减化裁治疗,如治寒热休作有时之"正疟”，常以木方加常山、青蒿、草果、槟榔治之；治热多寒少之“温疟”，则以本方加牛石膏、知母、青蒿治Z；治寒多热少Z“寒疟”，用本方以干姜易生姜加草果、槟榔、常山、桂枝等以治之；治久疟不愈，气机郁滞，血行不畅，瘀血痰浊结于左胁之下，形成痞块之“疟母”，则以本方加丹参、蹩甲、香附、延胡索、三棱、莪术等以软坚散结、祛瘀化痰。2用于治疗感冒属于风寒夹湿，邪入少阳，或外感风寒、内伤寒湿之表里两感证候凡感冒属风寒夹湿，邪入少阳，或外感风

5、寒，内伤生冷，寒湿内蕴，以致形成表里不和、寒湿不化之证，临床症见恶寒发热，头身痛重，口苦咽干，脫闷纳呆，恶心欲呕，舌苔白腻或淡黄腻，脉眩滑者，可以木方加减治之。若寒热身痛较重者，加桂枝、葛根、白芷、羌活以增其解表达邪之功；若苔腻脉濡或滑，肢体因重较明显者，此为湿邪较甚，酌加卷香、砂仁、茯苓等以增以燥湿化浊Z力；兼有食积加神曲、焦楂以消食化滞；呕恶较重加竹茹、枳壳、砂仁以和中降逆；脱腹胀满加木香、草果以行气宽中；兼泄泻加茯苓、泽泻以利湿I上泻;腹痛加杭白芍、木香以缓急止痛。3用于治疗胃脫痛属肝胃不和、

6、气血壅滞之证急慢性胃炎、円溃疡等病所致的胃舵疼痛，但见其痛引两胁，H呈胀痛或拘急作痛，伴口苦咽干，情志不舒，舌质夹青，脉眩而滑等肝胃不和之证候表现者，均可以木方加杭口芍、木香、川楝子、台乌、延胡索、草果以治Z。大便不畅加枳实以行气导滞；呕吐反酸加吴茱萸、砂仁以降逆和胃，温中散寒；痛如针刺，舌质紫暗者，加五灵脂、没药以活血化瘀；若兼见上消化道出血者，加炒地榆、赤石脂、百合以止血。4川于治疗胁痛属肝气郁结、气血壅滞或肝胆湿热、气机郁滞之证胁痛是以一侧或两侧胁肋疼痛为主要表现的病证，也是临床比较多见的一种

7、自觉症状,常出现在急慢性川啖、胆囊炎、胆结石、胰腺炎等疾病的过程屮。因肝居胁下，其经脉布于两胁，胆附于肝，其脉亦循于胁，故胁痛Z病主要责Z于肝胆。但由于肝胆属木，脾胃属土,肝胆之病每易乘脾犯胃，而柴平汤既有舒肝理气的作用，又具健脾和胃之功能，临床上凡属肝气郁滞，瘀血停着，或肝胆湿热所致之胁痛，均可以本方加减化裁予以治疗。如系川:气郁结所致，症见其痛以胀痛为主，走窜不定，疼痛每因情志而增减，胸闷气短,食少暧气，苔薄脉弦者，以本方加杭H芍、木香、川楝子、延胡索、香附治之；若兼见恶心呕吐等胃失和降Z症者，

8、更加莆香、砂仁等以增其和胃降逆Z功；兼见腹痛肠鸣作泻等肝木乘脾、脾运失常Z症者，则加茯苓、口术、泽泻等以增其健脾除湿止泻Z力。若肝郁化火,症见胁肋掣痛，口干口苦，溺黄便秘，舌红苔黄，脉彖弦数者，则宜以原方去人参、牛姜,加丹皮、梔子、川楝子、延胡索以治之。如系瘀血停着所致，症见胁肋刺痛，痛有定处，入夜更其，胁肋下或见?块，舌质紫暗者，以本方酌加丹参、香附、延胡索、茜草、旋覆花、当归尾、桃仁、郁金等治之；若胁肋下有?块，可酌加幣甲、三棱、莪术、地轨虫等以增其破瘀消坚之力。