比较肌钙蛋白和CK-MB对心肌梗死诊断的符合率

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1、比较肌钙蛋白和CK-MB对心肌梗死诊断的符合率比较肌钙蛋白和CK-MB对心肌梗死诊断的符合率【摘要】目的为了比较西门子化学发光分析仪对超敏肌钙蛋白检测及奥林巴斯AU400全自动生化分析仪检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)对心肌梗死诊断的符合率。方法连续、系统地采集2011年1月至2011年7月本院怀疑心肌梗死而接收入院的107例病人血清标本。采用西门子化学发光分析仪及其配套检测试剂检测采集血清标本的超敏肌钙蛋白及奥林巴斯AU400全自动生化分析仪检测采集血清标本的肌酸激酶同工酶(CK-MB),并对检测结果进行分析。结果检测病人血清标本显示，出院确诊

2、为心梗病人人数18例，以发光法检测超敏肌钙蛋白阳性为26例，生化检测分析肌酸激酶(CK-MB)活性阳性为33例。结论化学发光法检测超敏肌钙蛋白对诊断心肌梗死的特异性高于生化分析仪检肌酸激酶(CK-MB)O【关键词】心肌梗死化学发光检测超敏肌钙蛋白生化分析仪检测肌酸激酶(CK-MB)中图分类号:R542.22文献标识码:B文章编号：1005-0515(2011)10-339-02近年来我国急性心肌梗死的发病率呈明显上升趋势，迫切需要医疗机构各科室间相互配合和合作。对于临床医生来说，选择与应用检验科的检测指标用于辅助诊断提高诊断率是非常必要的；对丁检

3、验科的检验工作人员来说，提高自身的基础理论水平、科室制定的检测标准化、规范标本采集、先进检测方法均对实验结果有重大影响。1对象和方法1.1对象2011年1月至2011年7月来本院就诊病人后收入住院，连续、系统采集病人静脉血标本分离出血清。1.2血清检测方法病房收集来的静脉血标本经离心机以3000转/分钟，分离出一份血清使用西门子化学发光仪，严格按照仪器操作规程操作，检测超敏肌钙蛋白质量以mg/dl单位及使用奥林巴斯AU400严格按照仪器操作规程操作，检测肌酸激酶（CK-MB）生物活性以mmol/L单位。2结果2.1化学发光检测在107例病人标本中

4、共有26份标本为超敏肌钙蛋口阳性，81份标木为阴性。最终病人出院确诊为心肌梗死的病人为18例，心力衰竭病人有8例。2.2生化分析仪检测在107例病人标木中共有33份标本为肌酸激酶（CK-MB）阳性，74份标木为阴性。在最终病人出院确诊为心肌梗死的病人为18例，心力衰竭病人有8例，7份标本阳性为其它原因引起的阳性结果。3讨论2011年1刀至2011年7间怀疑心肌梗死而收入住院病人107例,最后出院确诊为心肌梗死为18例。其中使用西门了化学发光分析仪检测超敏肌钙蛋白阳性有26例，除了18例为心肌梗死外还有8例为心力衰竭。肌钙蛋口具有高度心肌特杲性灵敏

5、性，所以肌钙蛋口已成为目前最为理想的心肌梗死标志物。当心肌损伤3-6小吋，血清中的肌钙蛋口就开始升高，升高的肌钙蛋口能在血中保持6-10天。牛:化分析仪检测肌酸激酶CK-MB活性，在107例病人中有33例为阳性，阳性率比化学发光高近0.27o肌酸激酶CK蛋白由两个亚基M、E组成三种不同的同工酶即CM-MM、CM-MB、CK-BB。虽然这三种同Jiff工酶分布部位有所不同，CM-MM主要分布于骨骼肌及心肌、CM-MB主要分布于心肌中、CK-BB分布于脑、前列腺、肠、肺、膀胱、子宫、胎盘及甲状腺，但这些器官出现异常也会影响到CK-MB活性。因为对CK

6、-MB检测方法是检测其活性而不像化学发光分析仪检测原理使用通过单克隆抗体，免疫反应的特异性，其得到的结果就可能比较准确反应心肌有没有损伤或损伤程度。目前对于心肌标志物的应用，临床推荐的常用方案是两种标志物的联合使用，即将…种快速升高的早期标志物肌红蛋口（Mb）与另一种为持续升高且特异性高的确诊标志物肌钙蛋口的联合使用o此方案有助于快速鉴别非心肌梗死的胸痛患者，改善急诊科的周转及对患者的管理。特别是明显改善了ACS诊断的准确性和适吋性，减少了患者的观察时间和费用。当然对于因胸痛入院后的几个小时（发病6h后）仍不能确定ACS的患者，使用早期标志物是不

7、必要的。在这种情况下,建议单独测定肌钙蛋白。最近，缺血修饰白蛋白（IMA）测定这一新的实验项目，已用于在急诊室就诊的胸痛病人的诊断及鉴别诊断。目前认为IMA是评价心肌缺血的较好的生物标志物，检测出ACS（特别是早期心肌缺血）的灵敏度较高。如果发生缺血，IMA的水平就会发生变化（升高）。美国食品与药品监督管理局（FDA）已批准此实验项目用于在肌钙蛋口阴性及心电图正常的病人中排除心肌缺血。然而，有些没有缺血证据的病人，也可能有高水平的IMAo因此，IMA水平升高的病人，需要进行进一步检查，以确定是否心脏方面存在问题。此外，与IMA类似，髓过氧化物酶（

8、MPO）、CD40配体、妊娠相关血浆蛋白A等在评价心肌缺血和ACS危险性分类方面也显示较好的价值，但其临床特异性还需更多研究证实。了解心