医学毕业论文一次性静脉采血针溶血原因分析及防范对策

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1、XX大学毕业论文一次性静脉釆血针溶血原因分析及防范对策2014年6月25日一次性静脉采血针溶血原因分析及防范对策【关键词】一次性静脉采血针;溶血原因;防范对策静脉采血是临床用于各种血标本检验的采集方法。我科于2010年采用一次性静脉采血针替代了原始的注射器采血，它使用方便，穿刺成功率高，大大降低了溶血的发生率。作为实施这项护理技术操作的执行者——护士，其在执行过程屮使用方法不当，对实验结果产生相应的潜在影响，为临床疾病的诊断带来困难。1原因分析1」技术问题静脉穿刺技术欠佳，穿刺定位或进针不准确，反复穿刺造成血肿，使血标木溶血。1.2经验方面(1)止血带使用吋间过长或过紧，干扰了血流速

2、度和流向，破坏了体液和红细胞之间的平衡，局部血液浓缩或激活了凝血系统，造成溶血。(2)试管使用不当，同时采数管血时，若先抽抗凝管，如血沉和血常规要及时摇动，待抽血完毕后再摇晃，可造成血球破裂，发生溶血。(3)认为试管是全封闭的，血液流不出而随意放置或在运送途中受到意外震荡，造成红细胞破裂，发生溶血。1.3其他原因(1)负压过大，由于负压过大注入试管的血流速度过快过猛，造成红细胞相互撞击而破裂，形成溶血。(2)针对长期使用化疗药物的患者，由于血管弹性差，静脉塌陷，管腔变小加Z采血时间过长，可使血管长时间处于负压状态，造成血浆渗透压过低，红细胞裂解造成溶血。2防范对策2.1系统培训熟练采

3、血的操作技术，严格掌握注意事项［1,2］。(1)采血时尽可能选择管径粗，暴露明显且充盈的大静脉。为上肢肘止中静脉、头静脉，下肢股静脉、大隐静脉。（2）采血时止血带不宜结扎时间过长，见负压管内冇回血可放松止血带，使用吋间不宜超过2min。（3）注入试管吋，应先将试管倾斜后将血液沿管壁缓缓注入。（4）整个采血过程都应避免震荡，除添加抗凝剂的全血标本需摇匀外，血清标本应轻拿轻放，立即送检，不宜放置时间过久，也不宜放在冰箱内保存，在送检的过程中，将试管口盖朝上，避免途中震荡。（5）穿刺困难者，可嘱患者先局部热敷，促使温度升高，改善血液循环，血管扩张充盈或采血过程屮嘱患者有节奏的松紧拳再推压采

4、血部位上方，增加血流量，发挥负压的作用，使血流加快，增加采血速度。（6）采血的顺序，先抽促凝管，再抽带有抗凝剂的试管，抽完后立即摇匀，摇动时避免上下暴力摇晃，应将试管放在两个手掌中来回摇动，细长的血沉管则慢慢上下来回倒立，使抗凝剂与血液充分混匀。（7）拔针的最好时机是在离采血线差0.3〜0.5ml时拔针，待软管内的血液全部流入管后再拔出插入试管的针头。2.2培养扎实的工作素养（1）责任护士应掌握所管辖范围内患者的病情动态，做到七知道、心中有数，以便于诊疗。（2）经常与同事多沟通，和谐相处，发扬互帮互助的协作精神，创造良好的工作氛围，才能冇条不紊的提升工作质量和效率。（3）人文关怀，经

5、常与患者交流，及时掌握思想动态，精心呵护，处处休现爱伤观念，建立和谐的医患关系。通过以上方法，能减少溶血的儿率，从而保障检验结果的准确性，为患者诊断捉供可靠依据，并能够得到及时治疗和抢救。【参考文献】1李晓•真空静脉采血标本溶血原因分析及预防措施•河北医学,2008,30（6）：886.2王晶,吴秀媛.影响真空采血成功率的因素及防范措施的探讨.中国当代医药,2009,16(22)：110.