兽医临床诊断学--生化检验

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1、血液生化检验前言血浆生化的基本原理血浆基本上就是流动的细胞外液，内含用來保持水分的蛋白（通过提高渗透压），它把大量的物质从吸收部位或朱成部位运输到利川部位或分泌部位，除蛋白质外，血浆还含有许多其它物质，这些物质对维持细胞外液正常功能是I-分重要的。因此，对血浆样品的分析可以提供非常重要的信息。血浆某种物质浓度异常降低，可能是由于进入血浆屮的呆减少（合成障碍、营养缺乏、吸收不良、缺乏前体等）或血浆中的清除加快（需要虽的增加、排泄虽的增加、病理性丢失等）造成的。某种物质浓度异常升高，nJ能是由丁进入血浆的量增加（生成和摄入的增加或从

2、细胞内病理性漏出）或血浆中清除减慢（利用减少、排泄障碍等）造成的。同时，在有些病例中，不要忘记正常的体液平衡机制干扰的彩响。这里讨论的血浆的成分是临床上最常用的，还有许多其它的可用于特界性诊断的检验项目（如激索化验），但这些项目不在这里讲述。血清和血浆当含有抗凝剂的血样被离心后，上清液就是血浆，而血清是未抗凝的血样凝固后的上清液。一•般來说，大多数的生化检验都可用血清或肝素抗凝的血浆进行，除了化验项目本身的需要外，很少有特殊的例外。但有时肝素抗凝的血比凝固的血被更广泛应用，这是因为它更容易操作的原因，它可以毫不耽课时间地进行离心

3、。凝固的样品必须在室温下静置2小时,以使凝血形成（这不适于急诊病例），而且分离也是十分麻烦的。除非使用（昂贵的）玻璃收集试管，否则样品必须离心两次，这样引起的结果是血清比血浆更容易引起溶血。血浆的唯一的问题是在电冰箱中贮存时，它会形成微小的凝血块，但这不是主要的问题。第一节血浆蛋白质测定正常的总蛋白大约为60-80g/L（犬的稍低）。正常的白蛋白约为25-35g/L（犬和猫的比大动物低）。血浆含有蛋口的混合物一一口蛋口、球蛋白和纤维蛋口原。它们除具有营养功能、维持胶体渗透压及酸碱平衡的作用外，还具有酶、抗体、凝血因子及运输营养代

4、谢产物的作用。白蛋白、大部分a-球蛋白及B-球蛋白是由肝脏合成的，而免疫球蛋白则是由淋巴器官中的淋巴细胞和浆细胞分泌的。总蛋白通常用双缩腺法来测定，紧急情况时也可以使用折光法。白蛋白通常用澳「卩酚绿染料结合法测定。蛋白成分的分离首先是测定血清总蛋白和白蛋白的量，然后用血清总蛋白的量减去白蛋白的量来得到球蛋白的量。关于蛋白质更多的信息可以通过电泳来获得。蛋白成分可在pH为8.4的聚内烯酰胺凝胶上分离。T•燥以后，染色的凝胶体可在显像密度计上产生可观察的电泳带。与正常的蛋白质模式相对比，可见一些异常的情况。白蛋白/球蛋白（A/G）比

5、率，冇助于解释蛋白成分的变化。假如二者大成分一致改变,则认为是一种正常现象，可能是由于脱水引起；如果其屮一者的成分明显改变，则认为是异常现象。一、总蛋白浓度的升高这有三个主要的原因：1、相对的水缺乏也称为假性升高。由于蛋口不完全被局限于循环中，在理论上用于表明脱水的效果，血浆总蛋白浓度没有PCV好。但在实践中，血浆总蛋白浓度有其口身的优点，它不受脾收缩的影响，可以避免脱水时山于激动或应激引起错误的判断，而且対于犬,其范围比PCV狭窄得多，这就更容易评估某一血样脱水的程度。当水的相对缺乏引起血浆蛋片浓度升高时，总蛋白、片蛋片和球蛋

6、白都以同一比率升高。当由于其它原因引起的蛋白浓度绝对升高时，只冇球蛋白升高，而白蛋白不变或降低。2、慢性和免疫介导的疾病这些疾病包括肝硬化、慢性亚急性细菌性传染病和自体免疫疾病，特别是猫传染性腹膜炎。可以引起球蛋白，特别是Y-球蛋白的升高。3、副蛋111血症这是一•种相当少见的疾病，它与恶性的产生免疫球蛋口的细胞（通常是淋巴细胞）冇关，在其中进行免疫细胞的单克隆增殖，产生大虽的外观异常的单个的免疫球蛋白，血浆通常十分粘稠。二、总蛋白或白蛋白浓度的降低可见于以下各种不同的临床疾病：1、和对的水过多临床上水过多不常见，但可能是医源性

7、的。最常见于从一个正在输液的动物采的血，甚至是在静脉输液的套管中采得的血。这些血样被输液稀释，表现为所冇的蛋白都以同一比例改变。2、过多的蛋白丢失由于白蛋白是血浆中蝕小的蛋白Z—,它比其它的蛋白更容易丢失，所以有些疾病常表现为低白蛋白血症。肾蛋口丢失见于肾病综合征、肾小球性肾炎、淀粉性样变等。这可通过检查尿中是否存在蛋白来证实，但有时同吋发生的膀胱炎会干扰诊断。肠蛋白丢火（蛋白丢火性肠病）在大动物中，特别是马，见于严匝的寄生虫病和过量的保泰松对马的毒性作用（不像其它的动物，引起再生障碍性贫血）。在小动物中，要考虑的疾病有淋巴癌、

8、绒毛萎缩、大肠炎和嗜酸性肠炎。I1I1D1当全血丢失时，血浆蛋白的丢失会引起低蛋白血症，同时存在贫血。这是评估再生性贫血，出血性贫血，还是溶血性贫血最容易的方法（如果是后者，血浆蛋白不会下降）。烧伤大面积皮肤烧伤渗出血清，可引起低蛋白血症。3、蛋白合成的下降食物