兽医临床生化检验-血气与酸碱平衡分析.ppt

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1、第二节血气与酸碱平衡分析(BloodgasandAcid-Basebalanceanalysis)郭梦尧2015.11.23What？主要分析参数：血红蛋白(Hb)、酸碱度(PH)、无呼吸影响酸碱度(pHNR)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、氧饱和度(Sat)、血红蛋白50%氧饱和度时氧分压(P50)、二氧化碳总量(TCO2)、实际碳酸氢根(AB)、标准碳酸氢根(SB)、缓冲碱(BB)、剩余碱(BE)、阴离子隙(AG)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)等。临床参数：血气和PH测定，现在多用血气酸碱分析仪，同

2、时测出氧分压(PO2)、酸碱度(PH)、二氧化碳分压(PCO2)三项指标，由此计算出气体及酸碱平衡的其他指标。状况的常用指标及意义反映血液酸碱平衡酸碱度（pH）概念：溶液中H+浓度的负对数正常值：动脉血液PH值7.35～7.45（静脉血低0.03-0.05）意义：判定机体代偿程度的重要指标。调节：取决于血液中碳酸氢盐缓冲对7.357.45酸中毒6.8碱中毒7.8deathdeathpH16nmol/L40160【H+】pH=-log[H+]血pH=pKa+log[HCO3-]/[H2CO3]=pKa+log[HCO3-]0

3、.03x[PCO2][HCO3-/H2CO3]=20/1时，pH=7.4因pKa为常数故血pH∝[HCO3-]/[H2CO3]该比值维持在20/1，pH就正常[HCO3-]/[H2CO3]比值的改变，决定pH的改变pH=pKa+log[HCO3-]/[H2CO3]二氧化碳分压（PCO2）概念：物理溶解在血浆中的CO2所产生的张力正常值：动脉血4.65～5.98kPa(35～45mmHg)意义：用于判定呼吸衰竭的类型和程度4.655.98低碳酸血症6.8高碳酸血症17.29deathdeathPco21mmHg=0.133k

4、PaPaCO2↑＞46mmHg反映的意义：——呼吸性酸中毒，[H2CO3]——代谢性碱中毒后的代偿，[H2CO3]↑确定：①病史②代偿限值（时限、极限）③公式推算[HCO3-]/[H2CO3]↑氧分压（PO2）概念：物理溶解在血液中的O2所产生的张力正常值：动脉血10.64～13.3kPa(80～100mmHg)意义：用于判定机体是否缺氧及其程度降至8.0kPa(60mmHg),出现呼吸衰竭；降至5.33kPa(40mmHg),重度缺氧；降至2.67kPa(20mmHg),生命难以维持；AB（actualbicarbon

5、ate)概念：隔绝空气的全血标本，在实际条件下测得血浆中HCO3-浓度。（21.4-27.3mmol/L）SB（standardbicarbonate)概念:在标准条件下(37、SO2100%、PCO240mmHg)测得血浆中HCO3-浓度。（21.3～24.8mmol/L)标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）正常值：AB=SB意义：（1）判断呼吸及代谢双因素的指标（2）AB与SB差值反映呼吸因素的变化意义：反映代谢因素的指标AB，SB变化意义AB=SBABSBABSB正常急性呼酸急性呼碱代碱代酸AB=SB:AB

6、SBABSB缓冲碱（BB）概念：血液中具有缓冲作用的负离子总和血红蛋白、血浆蛋白、酸根离子正常值：45～55mmol/L意义：反映代谢因素的指标，暨对酸碱平衡的缓冲能力剩余碱（BE）概念：在标准条件下（370C、Hb150g/L、SO2100%、PCO240mmHg），将1L全血或血浆滴定到pH为7.4时所用酸或硷的量BE——用酸滴定称碱剩余-BE——用碱滴定称碱缺失正常值：0±3mmol/L意义：反映代谢因素的指标7.357.407.45酸中毒6.8碱中毒7.8pH1640160【H+】酸滴定，BE碱滴定，-BE

7、阴离子间隙（AG）概念：血清中测定测定阳离子(UC)电荷总数与阴离子(UA)电荷总数的差值AG=UC-UA正常值：8～16mmol/L阳离子：Na++{K++Ca+++Mg++….}阴离子：HCO3-+CL-+[Pr-+HPO4--+有机酸…]AG=Na+-(HCO3-+CL-)=140-(24+104)=12mmol/LAG=UA-UCAG意义：AG增大血氯正常型：固定酸↑区分代酸AG正常血氯增大型：HCO3-丢失常用指标小结1区分酸碱中毒：pH2反映代谢因素指标：SB，BB，BE，AG（区分代酸）3反映呼吸因素指标：P

8、CO2、AB与SB差值Why?酸碱平衡：机体通过调节，维持体液酸碱度在相对恒定范围平衡，如动脉血pH7.35~7.45牛马羊猪犬猫PH7.31-7.537.32-7.447.32-7.54-----7.31-7.427.24-7.40AB17-2920-2820-2518-2718-247-21PCO2