兽医临床诊断学--尿液检验

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1、第十二章尿液检验动物泌尿器官本身或有些其它器官的疾病都可引起尿液成分和性状的变化，因此，尿液检验在临床诊断、治疗和预后判断上，都具有重要意义。尿液检验包括尿液物理性质、化学性质和尿沉渣检验。第一节尿液的采集与分析正确地收集尿液和分析尿液，可以提供许多关于泌尿系统的有价值信息或可以反映一些系统性的紊乱。　一、采尿原则尿液可以在排尿、压迫膀胱、导尿或膀胱穿刺后采到。通常最好在早上采尿样，因为这是一天中尿样浓度最高的时候。尿样在送往实验室时，要用干净的且没有化学污染的容器。采集到的尿样应该尽快分析，如果不

2、能在30min内分析时，应冷藏保存。二、采尿方法（一）自然排尿应用自然排尿采尿时，中段尿液是最好的，因为开始的尿流会机械性地把尿道口和阴道或阴茎和包皮中的污物冲洗出来。从笼子或地上采到的尿样较差，但如果考虑了污染因素，还是十分有效的。但是污染物与细胞、蛋白或细菌有关时，必须用另一种采尿方法来证明尿样的异常。自然排尿是评价血尿时选择的采尿方法，因为其它的方法会在采尿时导致出血而增加红细胞的量。（二）压迫膀胱原则上不建议采用压迫膀胱采尿。如果泌尿系统存在外伤，压迫膀胱时会使尿液样品中的红细胞和蛋白质增加

3、。如果动物发生尿道阻塞、膀胱最近有大的外伤或做过膀胱切开术，不能用压迫膀胱来采尿。过大的压力会使膀胱破裂，而膀胱自身有病时则更容易破裂。强行压迫膀胱采尿会引起尿液从膀胱逆流回输尿管，增加其受感染的危险。在评价用该方法采得的尿液时，必须考虑尿道口、阴道或阴茎和包皮的污染情况。（三）导尿尽量避免用导尿来采集常规的尿样。如果使用该方法采尿，导尿应该尽可能在无菌的条件下进行。雌性的尿道口可以直接看到，导尿可借助阴道反射镜、耳镜或人的肛镜进行操作。导尿的优点是可以避免阴道、阴茎包皮和会阴大部分污染物的污染，但

4、不干净的尿道口会污染尿液。在导尿时把细菌带入膀胱，可能造成健康犬猫的下泌尿道发生感染。在那些原先存在尿道感染的病例中，医源性细菌感染的危险更大。送导尿管时用力过大可能导致患病的尿道或膀胱破裂。操作错误也可导致正常的尿道和膀胱破裂。导尿时，存在的伤口会使样品中的红细胞、蛋白质和上皮细胞增加。（四）膀胱穿刺10膀胱穿刺可以避免尿道口、阴道、阴茎包皮和会阴污染物的污染。最近进行过膀胱切开术和严重的膀胱外伤，不能用该方法进行常规的尿样采集。膀胱穿刺可以使尿样中的非尿道污染减少到最小。它主要的缺点是针孔造成的

5、外伤可能引起医源性的血尿和膀胱穿刺部位尿液进入腹腔。第二节　尿液物理性质检验尿液物理性质检验包括尿的颜色、透明度、气味、尿量和尿密度五项。一、颜色正常动物的尿色为淡黄色、黄色到深黄色，颜色的变化与尿量及尿液所含尿色素和尿胆素多少有关。尿液的异常颜色主要有以下几种：1．无色或淡黄一般为比重低的稀薄尿液，见于动物大量饮水、肾病末期、尿崩症、肾上腺皮质功能亢进、子宫积脓、过量饮水和一些伴有糖尿的疾病。2．暗黄色或褐黄色一般为比重高的浓缩尿液，见于饮水减少或脱水、急性肾炎、热性疾病、胆红素尿(带黄色泡沫)和

6、尿胆素原尿。3．红色、葡萄酒色或褐色　常见于血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿或药物尿。血尿一般为红色云雾状，离心后上清液清亮，沉渣为红细胞。排尿开始即排红色尿，多为尿道下部或生殖道出血；排尿结束前排红色尿多为膀胱出血。血红蛋白尿和肌红蛋白尿为半透明的红褐色，离心后无红细胞沉淀，长期储存可变成褐色或褐黑色。卟啉尿为红色、粉红褐色到红褐色，服用大黄、芦荟、刚果红、硫化二苯胺等，尿液变为红色。4．绿色尿见于用美蓝防腐的尿、胆绿色素尿和吖啶黄素尿。5．乳白色尿见于尿中含有乳糜、脓细胞、大量磷酸盐和尿酸盐

7、时。二、透明度动物正常的新鲜尿液是清亮的，放置时间稍长有结晶盐形成沉淀而变得浑浊。但正常马属动物的新鲜尿液中，因含有大量碳酸钙结晶和黏液，故浑浊不透明。对有些犬猫而言，云雾状尿液可能是正常的。临床意义：马属动物的新鲜尿液变得清亮，见于精料过多、过劳、纤维性骨营养不良等。马属动物患纤维性骨营养不良时，持续口服南京石粉，则尿呈白色浑浊。马属动物以外的所有动物，新鲜尿液变得浑浊，是由于尿中含有矿物质结晶、细胞、血液、黏液、细菌、管型和精子等，见于肾脏和尿道疾病。有时也不一定是病理性浑浊，可用显微镜检验尿沉

8、渣而予以鉴别。对于犬猫，尿液云雾状或模糊的外观异常可见于：过多的红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌或真菌、精子、前列腺液、黏液、结晶。尿液絮状的外观异常见于：白细胞聚集、上皮细胞聚集、小结石或沙粒等。三、气味各种动物的新鲜尿液，因含有不同的挥发性有机盐，而具有各自特殊的气味。尿液放置时间长了，由于细菌脲酶作用而使尿素分解生成氨，具有刺鼻的氨味。临床意义：在病理情况下，如膀胱炎或尿道阻塞，当膀胱潴留时，尿液可具有刺鼻氨味；当膀胱和尿道有化脓性炎症、溃疡或坏死时，尿液可有蛋白