内镜智能分光比色技术在口腔鳞癌早期诊断中的应用

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1、内镜智能分光比色技术在口腔鳞癌早期诊断中的应用【摘要】目的探讨内镜智能分光比色技术(FICE)在口腔鳞癌早期诊断的应用价值，为口腔鳞癌早期无创诊断提供一种新的途径。方法通过FICE技术对我院口腔黏膜病变患者进行监测，对68例发现有III型、IV型畸变毛细血管的患者的病变黏膜切取活检并进行病理学检测。结果68例患者中有30例患者黏膜发现IV型畸变毛细血管，活检后均为鳞状细胞癌。38例患者黏膜发现III型畸变毛细血管，活检后28例为鳞状细胞癌，10例为不典型性增生。结论FICE技术対黏膜血管形态的显示具有独特优势，通过观察黏膜表面有无畸变毛细血管特别

2、是III型、IV型微血管改变可以判断黏膜有无发生癌变，对于口腔鳞癌的早期诊断与治疗具有指导意义，有良好的临床应用价值。【关键词】智能分光比色技术；口腔鳞癌；诊断【中图分类号1R735.3【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)03-0050-01癌症的早期诊断始终是医学不断探讨的临床课题，口腔颌面部恶性肿瘤80%以上是位于口腔黏膜、口唇、舌部的鳞状细胞癌，简称鳞癌。口腔鳞癌的发生发展耍经历由正常黏膜到癌前病损、原位癌、浸润癌的过程，而黏膜下新生毛细血管被公认为是这一过程中的早期且必然的变化Z-o内镜智能分光比色技术(FICE)为

3、一项全新的内镜诊断技术，采用纳米分光技术，模拟色素内镜，可以显示黏膜表层细微结构及微血管形态及走向，有助于鉴别肿瘤及非肿瘤性病［1,2］。本研究的目的是探讨FICE技术对诊断早期口腔鳞癌的应用价值。1资料与方法1.1一般资料选取自2010年1月至2014年1月门诊及住院的口腔黏膜病患者。山有经验的内镜医师用常规内镜进行检查，发现III型、IV型新生畸变毛细血管患者68例入选。1.2仪器及设备富士能公司FujinonE4400主机（配有FICE系统）,富士能公司FujinonEG-590WR电子胃镜。1.3操作方法内镜下观察口腔黏膜确定病变区域后用

4、生理盐水反复冲洗病变，并吸净口腔积聚液体，放大观察口腔黏膜微结构类型，通过面板开关转换至FICE模式，应用预先设定的10种红绿蓝波长组合分别观察黏膜，直至图像显示最为清晰满意，记录此种波长组合，观察病灶黏膜微血管形态，拍照并进行黏膜微血管分型；对发现冇III型、IV型畸变毛细血管病灶进行切取活检、病理切片、HE染色，由有经验的病理科医生进行病理组织学诊断。2结果30例患者黏膜发现IV型畸变毛细血管，活检后均为鳞状细胞癌。38例患者黏膜发现III型畸变毛细血管，活检后28例为鳞状细胞癌，10例为不典型性增生。3讨论近年來，通过内镜观察黏膜微血管变化

5、來识别和发现早期胃癌止逐渐成为早期胃癌诊断的重要内容和方法。其理论是当肿瘤直径大于0.3〜0.5mm时，必须有新生血管的形成，故从理论上讲，目前临床所能发现的早期癌多匕伴有肿瘤微血管的形成[3]o这种黏膜微血管变化在口腔黏膜早期癌变过程中同样存在。FICE是一项崭新的内镜诊断技术，它将普通的内镜图像分解成单一波长的分光图像，通过电子分光技术选用任意波长红、绿、蓝三色光组合，产生FICE特定图像。可以在400〜600nm范围以5nm间隔任意选择波长，最多可有50种波长组合，不同组合的红绿蓝光可呈现不同的颜色及不同层次的深度，有利于观察黏膜表层结构、

6、毛细血管形态结构，反映黏膜微细凹凸变化。FICE技术成像系统具有普通电子内镜和FTCE两种工作模式，可用面板按钮、内镜开关或脚踏开关进行两种模式Z间的快速转换，操作简单，无需染色，因此称Z为电子染色。利用该技术可发现一些在普通内镜下难以发现的病灶，指导内镜医生对可疑病变进行靶向活检，提高黏膜早期癌诊断率。黏膜微血管形态分型标准参照NAKAY0SHI等分型标准[4],将黏膜微血管分为4型，I型为未发现黏膜微血管，II型为海星形，III型为细网形或螺旋形，IV型为直径不等、不规则或粗大新生血管。本研究应用FICE观察到30例患者口腔黏膜病灶出现IV型

7、畸变毛细血管，活检后均为鳞状细胞癌。38例患者黏膜发现III型畸变毛细血管，活检后28例为鳞状细胞癌，10例为不典型性增生。结合病理分析，IILIV型黏膜微血管改变是早期口腔鳞癌FICE下具有的特征性改变。FTCE最人优点在于可提供多达50种不同波长组合的图像处理模式，通过内镜操作部上的特定按键快速切换，相比更换不同光源在实际应用中更为便捷。无需染色便可清晰观察黏膜腺管和微血管的的形态结构，有助于提高病变诊断的准确率。应用FICE对口腔黏膜病变处微血管观察，禾I」于指导靶向活检，有助于提高早期口腔鳞癌检出率，有良好的临床实用价值，值得推广。综上所

8、述，FICE技术对黏膜血管形态的显示具冇独特优势，通过观察黏膜表面有无畸变毛细血管特别是Ill型、IV型微血管改变可以判断黏膜有无发生癌