消化内镜在腹型过敏性紫癜早期诊断中应用

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1、消化内镜在腹型过敏性紫瘢早期诊断中应用［摘要］目的探讨腹型过敏性紫瘢早期的消化内镜特点，为早期诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析我院收治的29例腹型过敏性紫瘢患者的消化内镜检查结果。结果29例腹型过敏性紫瘢患者有不同程度的腹部绞痛、恶心、呕吐和便血症状。消化内镜下表现为胃肠道黏膜大小不一的出血点、红斑、糜烂和溃疡，以十二指肠黏膜和回肠末端病变最严重。胃肠道黏膜组织病理检查可见黏膜及黏膜下层淋巴细胞和中性粒细胞浸润。所有患者的消化内镜表现与临床病理表现和消化道症状的严重程度相一致。结论消化内镜检查对腹型过敏性紫瘢的早期诊

2、断有一定的帮助，从而有利于及时给予正确治疗，以免延误病情或发生严重的并发症。［关键词］内镜；腹型过敏性紫瘢；胃肠道［中图分类号］R554.6［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2011)21-105-02DigestiveEndoscopyofAbdominalAllergicPurpurainEarlyDiagnosisApplicationZHAOShaoweiHUYajunDigestingInternalMedicineDepartment,LanxiCityTCMHospital,Lanxi321

3、100,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheendoscopiccharacteristicsofearlyabdominaltypeHenoch-SchonleinPurpura(HSP)andgettheevidencesforearlydiagnosisandtreatment.MethodsRetrospectiveanalysisofendoscopiccharacteristicsin29patientsdiagnosisedasabdominaltypeHSP・

4、ResuItsTwenty-ninepatientshaddifferentdegreesofabdominalcramps,nausea,vomitingandhematochezia・Endoscopydemonstrateddifferentsizesofhemorrhagespots,erythema,erosiyeandulcersingastrointestinalmucosa・Theendoscopyshowthatthemostseriouspositioninvolvedweretheduodenhm

5、andthesmallintestive.Histopathologicexaminationofthegastrointestinaltractshowedmassivenuttrephilicinfiltrationinmucoseandsubmucosa.Therewasprominentaccordanceintheextentsofendoscopicandpathologicmanifestationwiththeseverityofgastrointestinalsymptoms・ConclusionTh

6、etypicalfeaturesoftheendoscopicfindingsareveryhelpfultotheearlydiagnosisofabdominaltypeHSPandareconducivetogivingtimelyandpropertreatment,soasnottodelaytreatmentortheoccurrenceofseriouscomplications.［Keywords］Endoscope；AbdominaltypeHSP；Gastrointestinaltract过敏性紫瘢

7、是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病，儿童及青少年多见，临床上可见到单纯型、腹型、关节型、肾型以及混合型五种［1］,其中腹型过敏性紫瘢较少见，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累，而以腹痛、恶心、呕吐、呕血和便血等为主要临床表现，其腹痛发作时可因腹肌紧张以及明显压痛、肠鸣音亢进而被误诊为外科急腹症［2］。消化内镜因其真实可靠、图像清晰、可重复等优势逐渐成为诊断腹型过敏性紫瘢较为理想的手段［3］。本文现回顾性分析我院近年来29例腹型过敏性紫瘢的早期消化内镜表现，以为其早期诊疗提供依据。1资料与方法1.1临床资料2008

8、年1月〜2010年12月我院收治29例腹型过敏性紫瘢患者，男11例，女18例，年龄为13〜50岁，平均25.9岁。其中9例患者发病前进食海鲜，6例患者发病前1〜3周有上呼吸道感染，3例有药物过敏，11例患者无明显诱因。16例皮肤紫瘢后出现腹痛症状，13例以腹痛为首发症状而起病。发病后29例患者均有腹痛，其中脐周痛者14例，中上腹痛