弦脉的现代研究进展概述

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1、弦脉的现代研究进展概述弦脉的现代研究进展概述摘要：弦脉作为中医脉诊中重要的脉象之一在临床上十分常见，是现代研究的一大热点。运用现代技术对弦脉的研究已经取得相当的成果。从弦脉的机理、脉图、临床等几个方面作一综述。关键词：中医；弦脉；现代研究中图分类号：R241.1文献标识码：A文章编号：1673-7717(2012)01-0134-03OverviewofModernResearchProgressofWiryPulseZHAOTing❷ting,LIGuo❷gang,YANHai❷xia,WANGYi❷qin(DepartmentofDiagnosticsofTCM,Shangh

2、aiUniversityofTCM,Shanghai201203,China)Abstract:WirypulseasoneoftheimportantpulsesindiagnosisofTCMisverycommominclinicalandbecomethehotspotinmodernresearch・It'saquiteachievementinresearchingthewirypulsebymoderntechnology.Themechanism,pulsegraphandclinicalachievementwerereviewedinthispaper・Key

3、words:TCM;Wirypulse;Modernresearch脉诊是中国传统医学中诊断疾病的一种方法，是医生用手指切按患者动脉，根据脉动应指的形象，以了解病情，辨别病证的诊察方法［1］。弦脉是中医脉诊中非常重耍的脉象之一,在临床上十分常见。古代医家根据大量的临床实践总结，从脉形、主病、中医机理等方面对弦脉进行阐述。《素问•玉机真脏论》云：“春脉者，肝也,东方木也，万物之所以始生也，故其气来软弱，轻虚而滑，端直以长。真肝脉至，中外急，如循刀刃，责责然，如按琴瑟弦。"这里不仅论述了弦脉的脉形特点，还明确了弦脉相对应的季节、五行属性和病位。《千金翼方》中云：“按之如琴

4、瑟弦，三关通病，梗梗无有屈挠，名曰弦。”近代脉诊专家刘冠军［2］说：“弦脉是脉管硬而端直，脉幅细而窄，张力明显，如触按琴弦，既有劲，又有弹力。"到了现代,医学工作者运用现代科学技术方法，进一步对弦脉的病理［3］、生理［4］机制，常见病症［5］,脉搏波［6］等方面进行宏观、微观和理化参数等多方面的研究也取得了和当的进展。从弦脉的形成机理研究、脉图特征研究、临床应用研究等方面作一综述，旨在为深入研究弦脉奠定基础。1弦脉的形成机理研究我国古代医家认为［1］,弦为肝脉。寒热诸邪、痰饮内蓄、七情不遂、疼痛等原因，均可使肝失疏泄，气机失常，经脉拘急，血气敛束不伸，以致鼓搏壅迫，脉来劲急而弦。

5、阴寒为病，脉多弦紧；阳热所伤，脉多弦数；痰饮内蓄，脉多弦滑；虚劳内伤，中气不足，肝木乘脾土，则脉来弦缓；肝病及肾，损及根木，则脉弦细。如脉弦劲如循刀刃，为生气已败，病多难治。现代医学通过大量实验研究，对弦脉的机理基本达成共识，认为［5］弦脉是由多种因素引起脉搏形体改变的脉象，如动脉血管弹性减弱，血管壁紧张度增高，或血管发生退行性变化，呈现出平直搏动的征象。其机理多与心脏泵亢进或正常，心搏排出量增多，血管壁弹性减弱或硬化，外周阻力增加，周围血管紧张度增加，或局部血管缩小，血压增高或正常，循环血量增多等因素有关［5］。目前对弦脉的形成机理研究主要集中在弦脉与动脉顺应性、弦脉与心功能、

6、弦脉与血液流变性、弦脉与甲皱微循环等四个方面。1・1弦脉与动脉顺应性路永平等［7］认为弦脉的形成主要与总外周阻力和动脉顺应性等因素相关。病理性弦脉的形成是由于外周阻力升高，动脉顺应性降低所致，是疾病或不健康的表现。生理性弦脉,特别是青少年的弦脉，其总外周阻力与动脉顺应性正常，是机能旺盛的表现。老年人的心血管系统趋向衰退，其弦脉虽出现在正常生理状况下，但其形成机理却与病理性弦脉相类似。周宜轩等［8］对60例弦脉患者进行眼底动脉观察及动脉硬化指数、血液动力学、流变学参数、血脂等指标测定，实验结果表明：①弦脉患者76.7%存在不同程度的眼底动脉硬化，即动脉顺应性降低，说明动脉顺应性降低

7、是弦脉产生的基础之一。②随着弦脉患者眼底动脉硬化程度的加重，其血清廿油三酯(TG)和血清胆固醇(TCH)含量呈显著增加，血脂及动脉硬化指数(AI)显著升高，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)变化不显著，说明弦脉患者眼底动脉硬化程度与全身动脉顺应性降低和一致。③随着弦脉患者眼底动脉硬化程度的加重，平均动脉压和总外周阻力呈现同吋增加的特征，说明弦脉形成与血管内压力有，定关系。1.2弦脉与心血管功能周宜轩等［9］采用心导管技术，对狗的实验弦脉模型进行了心肌收缩力和心泵机械功能等血液动力