加强临床实践,提高急诊医学选修课教学质量

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1、加强临床实践，提高急诊医学选修课教学质量吴斌I邱俏檬梁欢洪广亮李萌芳卢中秋［摘要］目的探讨如何通过加强木科临床医学生的临床实践，提高急诊医学选修课教学质量。方法①突出“急诊医学”特点，调整课程设置；②发挥急诊科临床资源丰富优势，培养学牛急救技能；③通过临床病例见习，培养学牛临床思维能力；④通过临床实践，培养学生对危重病抢救的敬业和神。结果本科临床医学生学习积极性和急诊医学临床综合素质明显捉高。结论通过加强临床实践，可显著提高急诊医学选修课教学质量。［关键词］临床实践急诊医学选修课本科临床医学生进入临床实践后会遇到众多急诊病人，然冃前国内

2、众多医科院校未能开展急诊医学的系统教冇［，，0我们在实习带教过程中发现部分学生不能较好完成急诊临床实践，尤其是基本急救医疗技能。认真分析学生的反馈意见，我们分析原因可能是学住在学校里学习诊断学、内科学和外科学主要偏重于理论学习，而医疗活动是一个临床实践的过程,尤其是急诊医学，其主要特点是具有极强的实践性。在进入临床实习阶段前，学生如不具备相应的急救技术，对能对临床工作产生“不口信”，对急危重病产生“畏惧感”，从而不能顺利的进入“临床医生”角色、开展临床工作。针对学生上述情况，我们进行了《急诊医学》选修课的教学改苹，目的为通过加强临床实践

3、，提高学生临床急救技能，提升急诊医学选修课教学质量。为进入临床实习以及毕业后临床工作奠定基础I2'31o1突出“急诊医学”特点，调整课程设置本着突出“急诊医为”特点，我们综合考虑选修课的学定构成，重新调整了课程设證。选修课学生主要来白于各临床专业四年级学生，这些学生已经学习过诊断学及部分内科学和外科学课程，而目前的急诊医学的部分理论课程与内科学、外科学等相重叠，如心力衰竭、呼吸衰竭、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征、中毒等都在内科学中讲述，休克、创伤、急腹症等都在外科学屮讲述。如按常规讲课，可能会重复讲述理论知识，使学生产生厌烦悄绪，其结果是

4、导致教学质量卜降。针对上述情况，我们减少了理论课课时，将原來的30学时缩至24学时，剔除与其它临床课程重复的内容，如肺栓塞、心力衰竭等，并在授课内容上突出急危重病特点，强调基础理论的学握，如心肺复苏、休克、危重病监护等，同时向学生介绍和目丽临床应用密切相关的急诊医学新进展，如中毒诊治进展、脓毒症等。另外，我们安排I项II资助：浙江省医学扶植重点建设学科计划项II(07-F04)作者单位：325000浙江温州温州医学院第一临床医学院急诊医学教研室通信作者：卢中秋教授主任医师博士生导师lzq640815@163.com鬲年资急救中心医生担当

5、教学任务，通过集体备课等方式精心制定教学课件。因授课学生已具备一定的内外妇儿等临床专业课的理论知识，所以我们以临床病例为切入点，充分利川多媒体教学法，包括图片、录像等，引导学生进行分析、思考，随后展开理论内容的讲授提高课堂教学效果。临床病例可以充分吸引学牛的注意力，并促使学牛利用已学过的相关知识,分析问题解决问题。教学反馈信息显示，临床病例教学可促使学牛知识记忆牢固、掌握灵活。2发挥急诊医学学科临床资源丰富优势，提高学生临床实践质量我院急救中心在浙南闽北一带享冇良好的声誉，吸引了众多求医群众，近几來年急诊m10〜14万人次，抢救危急重症

6、患者约5500人次、EICU抢救监护危重患者500〜600人次,病种丰富，抢救成功率高，对MODS及ARDS等急危重症的救治有丰富的经验。同吋，积极开展多项急救治疗新技术，如急性中毒的急诊血液净化、危重病的持续肾脏替代治疗、纤维支气管镜在急救中的应用，床旁漂浮导管技术及经皮气管切开技术等。我院急诊医学学科是省医学垂点扶植学科，在人才队伍建设和科学研究已经取得了一定成绩，凝练成了急性中毒救治、严重脓毒症救治、急诊危重病救治的基础和临床研究三个明确的主攻方向，形成了自己的特色和优势,学科带头人及主要骨干担任中国医师协会急诊医师分会常姿等多个

7、国家级、省级学术团体职务，研究成果获得浙江省科学技术二等奖1项、浙江省科学技术三等奖2项，开展的急性中毒救治技术和创伤弧菌诊治方案等被多家医院采用等。我们充分利用上述学科资源的优势，积极开展教学改革，丰富见习教学内容，将临床见习课时从原來的6学时增至12学时等，《医学木科生急诊医学教学实践与探索》教学成果获温州医学院教学优秀成果奖。我们的急诊医学学科已经成为临床、教学、科研及急诊管理一体化的医疗急救中心⑷。急诊医学选修课临床见习通常以向学生介绍急诊科抢救流程拉开序幕。我们安排临床经验丰富的高年资医生带领学生参观急救中心，介绍“绿色通道”

8、的内容及意义，让学生身临其境、充分了解急危重病的抢救流程，提高学生的学习兴趣。我们将心肺复苏术、危重病监护技术等基本技能培训作为重点见习内容Z—⑸。例如先利用模型训练学住进行心肺复苏操作，模型能自动的显示胸