住院病人护理环节存在风险及对策

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1、住院病人护理环节存在风险及对策临床护理工作繁琐、重复、体力劳动与脑力劳动并存，与别人接触最多，尤其在人民法律意识和医疗安全帽意识不断增强的今天，护理人员应在许多环节上不断进行调整、补充和完善，保护自己的合法权益，为别人提供安全、优质的服务。杜绝护理环节的法律风险，避免差错事故的发生，是护理工作亟待解决的问题。1存在护风险的主要环节1.1护理技术操作的风险(1)注射、输血、输液的护理环节风险最多，输液换液时查对不认真，发生药物反应、输血反应、液体渗漏、周围皮肤、组织坏死等，输血、膀胱冲洗，胃管内注入营养液等治疗容易与静脉用药混淆风险

2、;(2)皮肤护理的风险：住院病人发生压疮，一般情况下都归结于护理上的问题，或者是事故或者是差错。但有时是因为病人自身原因造成的压疮，给别人增加痛苦。1.2护理安全保障存在的风险(1)药品管理的风险：包括急救药品、备用药品、护士用药时往往对药品的有效期容易忽略；(2)急救器械的管理风险：在抢救病人时，因为抢救器械没有处于备用状态，延误病人抢救而引起纠纷；(3)无物品用一次性物品的使用风险：在临床这使用价格较贵的一次性物品几无菌物品时病人有时会因为质量及合理用血有疑问，产生纠纷。1.3护理宣传存在的风险(1)入院宣教存在的风险：护士在

3、给住院病人进行入院宣教时，由于病人的文化水平及接受能力的差异以及经常更换陪护的原因，造成宣教的结果不到位，病人家属会因此对医院的服务不满意而投诉护士；(2)健康宣教中存在的风险：在临床中护士根据闰内的疾病特点，有针对的进行健康教育后，病人因为种种原因不能遵护嘱，有时会对疾病的治疗效果产生不利的影响，影响病人的康复。1.4护理管理范畴的风险(1)以前护士经常是干得多，记得少，现在如果巡视病房过程中需要记录的内容没有记录，就等于没有巡视，无法举证;(2)诊疗计费；病人计费现在是护士的工作职责，在临床工作中经常会碰到病人对计费不清楚或对

4、治疗结果不满意而与护士争吵的现象；(3)对年轻护士和实习护士管理中存在的风险：年轻护士因为专业知识掌握的不熟练，容易造成护理纠纷，而实习护士做为一个特殊群体，因其临床经验、技术和专业水平均处在学习阶段而容易发生差错。2护理对策2.1进行法律知识培训，提高护士的防范意识(1)组织护士学习应急预案处理程序，学习后进行考核,使每位护士掌握应急处理的方法，提高护士处理应急事件的能力;(2)开张宣教签字制度，将入院宣教和疾病健康宣教知识制作成卡片发给病人，并由家属签字，这样即使病人家属经常更换也会连续性地掌握有关知识;(3)对于新入院卧床、

5、手术后的病人都必须进行皮肤的评估，对于院外带入的褥疮，让别人家属签字并积极采取有效的护理措施。对长期住院的危重病人，要定时翻身，每班进行皮肤的交接班;(4)对需要记录的护理内容、数据等，责任到人，按时测量并记录病情，便于举证；(5)对于病人的诊疗计费，我们采取固定专人录入费用，护士长定期对病人的收费情况进行督查，保证对病人的收费准确无误。2.2输血、输液的环节防范措施(1)制作病人血型、膀胱冲洗和鼻饲等标识牌，分别挂在病人的输液架上，以免发生差错；(2)注意查对，在经常进行操作的地方(如治疗室)张贴药物配伍谨记，三查七对等详细内容

6、；(3)对于外渗后容易造成组织坏死的药物，建立巡视登记制度，并在护理记录单上进行记录。2.3护理安全及保障制度的制定2.3.1急救器械及仪器的管理建立医疗器械的检查、维修、保养制度，保证医疗器具处于可正常使用状态，仪器要定期校正，如血压计、微量泵。2.3.2无菌及一次性物品管理关键是在有效期内使用，保证做到一次性使用，对于价格较贵的一次性用品，在给病人使用时做好解释工作，防止发生纠纷。2.3.3急救及备用药品储存的环节管理一般药品、急救药品、毒性药品要分开放置，设有显著标识，麻醉药品要上锁保管，急救药品要在每支针剂上注明失效日期，

7、并且科室建立备用药品清点检查登记本，每月对治疗室的药品进行清点，由2人检查核对后签字。2.4对年轻护士和实习护士的管理培训师一种人力投资而不是成本投资，我们采取对新入院的护士和实习护士进行岗前培训，考核合格后上岗，同时对临床常用10项操作汇编成册，定期培训、考核，并加强对实习生的管理，要求实习生由专人带教，做到放手不放眼，侵入性操作必须由带教老师共同完成。