心血管内科住院病人夜间存在护理风险及对策

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1、心血管内科住院病人夜间存在护理风险及对策独孤善(延边大学附属医院心血管内科吉林延吉133000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)26-0212-01随着人们生活水平的提高和医疗卫生条件的改善，我国人口平均寿命大大延长，2000年全球65岁以上老人达到6亿，预计2025年将达到11亿人，老人总数居世界第一位［1］。我科为心血管内科，入住的老年病人占大多数，在多年的临床护理过程中发现心衰和心梗病人死亡率和发病率较其它疾病高。下面将夜间存在护理风险作分析，并总结出夜间护理体会,现报告如下。

2、1临床资料我科2009年9月-2010年3月住院人数为840例，60岁以上老年人占住院人数70%,其中死亡人数35例，占住院人数4.2%，32例18:00-6：00死亡。2分析2.1病情变化风险夜间发病率高。夜间迷走祌经兴奋，大脑皮层对心脏的调节功能相对下降，睡眠时回心血量增加及膈肌上升都加重心脏负担。因此，心血管疾病多在夜间发病，患者起病急，病情变化多端，死亡率高居首位，不确定因素多。2.2护患沟通障碍心血管疾病大多病程长，病情易反复发作，导致住院时间长，疗效缓慢，从而引发经费、家庭照顾等方面原因，使患者及家属均有较大的精神压力

3、，常表现出对治疗效果的不满意，受重医轻护的影响而经常迁怒于护士。2.3夜间工作量大心血管患者大多为生活不能自理的中老年患者，反应迟钝，夜间陪护人员因不适应生物钟的紊乱而乏网入睡，不能提供病情变化的信息，而夜班护士往往独自承担全病区工作，同时还要兼顾病区防火、防盗等安全事故，护理工作可控制性和预测性程度低，导致夜班护士长期处于高应激状态。2.4工作压力大夜班护士因频繁的倒班，生活规律紊乱，食欲减退，睡眠障碍，处于持续的生理疲惫状态，又要兼顾家庭及子女教育，常常无充足的吋间及精力从事业务学习，导致工作起来力不从心。心理负荷过重：夜班护

4、士一人值班，失去群体的支持，加之心血管疾病夜间病情变化大，潜在危险性强，突发事件多，造成夜班护士心理负荷过重。表现为强迫性扪心，不自信，做过的事情重复检查或反复冋忆，惟恐出错；无助感，遇到意外情况产生紧张情绪；医护人际冲突，害怕夜间叫医生起床，医生不高兴，认为事情很小自己都不会处理而心存顾虑［2】。3对策3.1提高夜班护士的抗风险能力医院病床较狭窄，距地面高，容易发生坠床事件。因此活动能力受限患者、意识障碍患者均予加护栏，定期检查地灯及时清除过道障碍物，并向患者家属告知防范措施。夜间巡视吋加强对患者面部表情、卧姿、呼吸等的观察。为

5、了减少病人夜间突发事件，我科夜班吋间每个小吋巡视每个病房，视具体情况增加巡视次数。做到走路轻、开门轻、关门轻、说话轻。看见有的病人胸廓起伏不明显时测挠动脉搏动。3.2合理排班我科根据夜班护士工作的繁重及不规律性，结合临床实际，原为一个护士值整夜班，现改为两个护士值夜班，22时至次日5吋两位护士轮班值。这样可以减少夜间护理工作的超负荷现象。3.3安全用药，合理饮食心血管内科患者与别的科比较，口服药种类比较多，因此住院期间应正确指导患者UI服药物，并且便秘患者保持大便的通畅，常规给予开塞露通便，必要时用肥皂水灌肠。3.4学会自我调节加

6、强与人的沟通，学会自我放松的技巧，积极参加各种活动，调节情绪，放松精神，以形成愉快的心理气氛。正确认识工作中的压力：追求没冇压力的社会是不切合实际的，主动认识和积极应对压力所造成的不良影响，必要时寻求心理医生的帮助，培养积极的工作生活态度，以提高个人对心理压力的疲对能力。3.5提高医院领导者的重视领导者应注意夜班护士工作的紧张感对护理工作的不利影响，加强社会支持，通过各种形式的宣传，推动全社会形成尊重护士的良好风尚。参考文献[1】杨顺秋，吴殿员.现代实用护理管理[M].北京：军事医学科学出版社，2003：543-545.[2】夏佳

7、芬，胡雁.关于护士夜班工作体验的现象学研究[」].中华护理杂志，2005,4:290.