对精神病学临床教学现状的思考

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1、对精神病学临床教学现状的思考潘苗I张三强张瑞岭（新乡医学院第二附属医院，河南省精神病医院河南新乡453000）DiscussingthecurrentstatusofpsychiatryclinicalteachingPanMao,ZhangSanqiang^ZhangRuiling［摘要］精神病学临床教学具有特殊性。文章针对影响精神病学临床教学质量的具体因素，提出端正学生的学习态度、树立教师的教学责任感、分层管理、强化临床思维能力的培养、严把岀科关、培养与患者及家属的沟通技巧等改进方法，以期提高精神病学临床教学质量。关键词：精神病学；临床教学精神病学是一门专业性强、涉及

2、面广的临床学科，具有高度的逻辑性和理论性。到目前为止，全世界秸神障碍的诊断均以症状诊断为主，缺乏客观的实验室诊断依据，这就对粘神科医师提出了更高的要求，必须要有扎实的理论基础和丰富的临床经验，才能做出准确无误的诊断。临床教学是医学生山学生向临床医帅转变的关键，是养成良好的临床思维能力、规范的医疗行为的最佳时期，是临床经验积累的重要起点。可目前山于多方而的原因使精神病学临床教学面临着重重困难：精神病学临床实习课时少、概念抽象、病种繁杂，学牛学习态度浮躁，教师缺乏责任心，医患关系紧张等因素严重影响了实习牛的临床实习质量。本文从分析影响精神科临床实习质量的因素入手，探讨有效的应

3、対措施，以切实提高精神病学临床教学质量，培养出更多合格的精神专业临床医师。一、影响精神科临床实习质量的因素1.学生因素1.1学生自身素质医学牛从单纯的课堂到相对复杂的医院病房，学习内容和方式、牛活环境、接触的对彖都发生了很人变化。再加上医学教冇重专业轻人文的现象较为严重，职业道徳教育缺乏。而口现在实习医生大多数为独生子女，独立性及吃苦精神较差，心理素质比较脆弱，这导致部分医学生不能很快适应实习生活，在临床实习屮欠缺主动学习、思考能力，同时乂不能很好处理与带教老师和患者的人际关系，面对复杂的更疗环境不知所措，对实习产生恐惧和顾虑心理，消极对待实习，降低实习质量⑴。目前精神科

4、仍属于小专科，国家重视不够、投入少，发展机会少，精神科医师社会地位低、收入低，再加上整口面对的是粘神病患者，工作环境不佳，粘神压力人。很多粘神卫生专业实习牛考虑到从医后会面临的种种问题，选择放弃精神科甚至放弃从医道路而转投其他行业，不认真对待实习。1.2考研与就业随着我国高校的扩招和劳动就业模式的转变，保学生在社会大环境下，和其他专业毕业生一样，毕业生就业制度从统-分配改为“白主择业，双向选择”，就业形势变得越来越严峻。目前大多数保学院校都是在最后一年进行临床实习，这个吋间段，恰好与学生就业和考研发生矛盾⑵。，实习的第一学期基本是考研准备阶段，第二学期又是找工作的关键阶段

5、。

6、潘苗：女，副教授，副主任医师，医学硕士，从事精神病学临床医学教育工作通信地址：河南省新乡市建设路东段河南省精神病医院邮编453000手机：13782507903科室电话：0373-3373906邮箱：panmiao@yeah.net项目：新乡医学院2012教育教学改革研究项目：精神病学情景模拟教学方法的探讨实习的第一学期，大部分实习生边实习边准备考研，对实习燉衍了事，更有甚者，完全放弃实习，长期请假，投入到考研复习Z中，严重影响了临床实习的效果。在实习的第二学期,没有考上研究生的和没有考研的同学，乂忙于参加各种供需见面会、招聘考试、或参加公务员考试、计算机考试等各种技

7、能考试来给自己“充电”。在这样的状况下，许多学生忽略临床实习的重要性，严重影响临床实习质量，导致临床实习教学质量下滑。1.教师因素在现代医疗体制改革及市场经济的影响下。医院的运行机制、管理模式、分配方式等发生重人的变化，医生的临床责任人、任务重，部分医生对临床带教工作缺少积极性、责任感,忽视临床教学的重要性，直接影响教学质量。另一方而，很多带教老师虽然在学历上达到了卫生部的要求，临床经验也比较丰富，但是山于没有教学经验，有一部分其至缺乏带教意识,只知道一味地让学生重复开检验单、打杂等；而教学经验丰富的老师，乂常常因为工作繁忙,无法抽身为学生仔细讲解，这些情况都导致教师无法

8、很好地将临床知识和方习方法教授给实习牛，让学牛误以为实习就是打杂，学不到东西，从而产牛厌学情绪，实习效果也就大打折扌II。实习医牛在实习过程中发牛的医疗差错或纠纷一律由带教医师承担，致使部分医牛不情愿从事临床实践教学。对带教老师而言，由于缺乏激励措施，部分教师表现为重傑疗、轻教学，将带实习看成一种负担，在带教过程中敷衍了事，影响了临床实践教学质量。2.社会因素随着医学模式的转变和原疗卫生改革的进展，国内I矢疗体制发生了戸人的转变，医院从“供给式”服务转变为“需求式”服务。病人可以选择医牛，病人越来越看重“隐私权”，多数病人只接