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1、第八章生物因素与健康第一节生物性有害因素的来源第二节生物性有害因素对健康的危害第三节生物性有害因素危害的预防与控制地球生物的种类繁多,它们与人类及周围无机物质环境之间不断进行物质、能量和信息的交换,构成地球生态系统。在生态系统中,生产者将无机物合成为有机物,成为消费者的物质和能量来源,消费者之间亦可互为食物,而分解者又会将组成生物体的有机物分解成无机物,如此不断循环。人类是地球生态系统中的消费者,是地球生物进化的产物,因此,各种生物因素对人类健康有着决定性的影响。通常,我们可以将生物因素分为两类:一类
2、是人类自身生命活动过程及其决定因素。遗传和变异是生命过程延续与进化的重要物质基础。在人类适应生存环境的过程中,人体的结构、形态和功能逐渐发生变异,这些变异可能通过遗传不断延续。可以说,遗传因素是人类健康的基石。但是另一方面,许多疾病的发生也与遗传因素密切相关。。第二类是指人类生活环境中存在的各种生物。从生态系统的观念来看,人类不可能脱离其他生物而独立存在,地球生态系统中的多数生物均有益于人类健康,它们或者是人类的优质食物来源,或者在人体内帮助实施代谢过程,甚至可能抑制致病微生物的生长和繁殖。然而,也有
3、许多生物可能导致人类疾病,如微生物侵入人体,在人体内繁殖,破坏机体的正常结构和功能,引起感染性疾病(infectious diseases)等。第一节生物性有害因素的来源生物性有害因素的来源非常广泛,可能是地方性的,也可能是外源性的;可能是人类特有的,也可能是人畜共患的;可能是生活性污染,也可能是生产性污染;医疗卫生机构本身就是重要的生物性有害因素的来源。一、自然疫源与外源性传播自然疫源指病原体在病区生态环境中能够不断繁殖生存,并感染人类。通常在自然疫源地常年都有带有病原体的动物或人,且疫区环境适合于
4、病原体的繁殖。有些感染性疾病可能是外源性的,如进口动植物、血液制品等可能将当地本来并不存在的病原体引入,旅游者通过外出旅行也可能将病原体带回其常年居住的社区。由于社区居民从未或很少接触这些病原体,缺乏相应的免疫力,所以常常对这些病原体高度敏感。值得注意的是,一些外源性的病原体在适宜的环境条件下可能繁殖下去,从而成为自然疫源性病原体。二、生活性污染与生产性污染生物性病原体来自于携带病原体的人和动物,这些病原体会随着人畜的生活活动而污染环境。如通过呼吸、痰液污染空气,通过分泌物、排泄物、血液等污染水、食物
5、、土壤及其他生活用品等。人与人之间或人与动物之间的直接接触也可传播病原体。某些特殊的行业在劳动过程中要接触带有病原体的人或动物,如医生、护士、森林工人及处理动物皮毛和尸体的从业人员,因此,生产环境和劳动过程也可能成为引起感染性疾病的原因。我国法定职业病中有三种感染性疾病:炭疽、布氏杆菌病、森林脑炎。这些特殊行业所产生的废水及其他废用物品可能成为造成环境生物污染的主要来源,必须加以妥善处理。三、医源性感染在诊治或预防疾病的过程中,因医护人员各种言行措施不当而造成的不利于患者身心健康的疾病,统称为医源性疾
6、病。由于医疗卫生服务对象的特殊性,医疗卫生服务场所的环境和医疗用品往往最容易受到生物污染,病人在接受服务的过程中常常会因此而感染疾病,称为医源性感染。医疗活动是一个非常复杂的过程,涉及医疗用品的生产、储存、医疗服务、病人的管理和医疗环境等一系列环节,每一个环节都有可能受到生物性因素的污染。比较常见的问题有:血液及生物制品的病毒污染、医疗器械(如内窥镜、牙科器械、注射与输液器械和手术器械等)的微生物污染、病人交叉感染和医疗环境(如空气、室内物品表面等)的微生物污染等。第二节生物性有害因素对健康的危害生物
7、性有害因素可能导致很多种疾病,给个人、家庭和社会带来严重的负担。有人曾经估计,治疗1例HIV感染者耗费的直接医疗成本超出10万美元,如果出生时就感染的,该成本更是高达17万美元。在美国,因乳头瘤病毒感染而导致的宫颈癌的直接医疗成本每年高达1亿多美元。在经济发达地区,随着疾病谱的转变,卫生工作的重点逐渐转移到了对慢性病的预防和控制上。然而,我们必须清楚地认识到,感染性疾病仍然列全球死因首位。近年来,一些发达国家发现,感染性疾病的威胁逐年递增,过去已经得到很好控制的一些传染病重新爆发流行,同时,一些新的传
8、染病又不断出现。一、生物性有害因素导致的主要疾病(一)传染病与寄生虫病传染病和寄生虫病是生物性有害因素导致的最主要的一类疾病。传染病指能够在人与人之间或者动物与人之间相互传播的感染性疾病。根据1989年我国颁布实施的传染病防治法,我国法定传染病有35种,分为甲、乙、丙三类。新中国成立以来,由于社会经济的发展,以及大力开展爱国卫生运动和初级卫生保健工作,我国人群的传染病得到了很好的控制。据1999年卫生部统计,传染病已不是我国城市地区前十位死因,但传染病和
