抗精神失常药

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1、抗精神失常药内容概要类型2精神失常概念1抗精神失常药抗精神病药1抗抑郁症药2抗躁狂症药3抗焦虑症药4主要介绍氯丙嗪精神失常精神失常是指由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病。主要表现为情感、思维、和行为异常。概念类型阳性症状（I型）幻觉、妄想、思维及行为障碍阴性症状（II型）情感淡漠、主动性差、思维贫乏焦虑症抑郁症精神分裂症躁狂症精神分裂症躁狂症焦虑症抑郁症抗精神失常药——治疗精神失常的药物抗精神失常药抗躁狂症药抗精神失常药抗抑郁症药抗焦虑症药1、吩噻嗪类2、硫杂蒽类3、丁酰苯类4、其他抗精神病药非选择性单胺再摄取抑制药单胺氧化酶抑

2、制药5-HT再摄取抑制药其他抗抑郁药抗精神病药的作用机制一、抗精神病药——吩噻嗪类654SN10198732R2R1吩噻嗪是由硫氮原子联结两个苯环（称为吩噻嗪母核）的一类具有三环结构的化合物。其2位和10位上的氢原子可被不同基团或原子取代而得各种衍生物。常用吩噻类药的化学结构式抗精神病药吩噻嗪类氯丙嗪1、别名：冬眠灵2、结构式64SN10198732Cl（CH2)3-N(CH3)2（CH2)3-N(CH3)210（CH2)3-N(CH3)2810（CH2)3-N(CH3)2吸收分布代谢排泄吸收分布代谢排泄口服吸收慢而不规则；肌注吸收

3、迅速肝脏代谢90％以上与血浆蛋白结合。高亲脂性，脑内浓度可达血浆浓度的十倍。经肾排泄；脂溶性高，易蓄积于脂肪组织氯丙嗪的体内过程自主神经系统药理作用内分泌系统中枢神经系统氯丙嗪的药理作用12345抗精神病作用镇静安定作用镇吐作用对体温调制的影响中枢抑制药作用氯丙嗪的药理作用——对中枢神经系统的影响镇静安定作用抗精神病作用镇吐作用对中枢抑制药的作用对体温调节的影响镇静安定作用抗精神病作用镇吐作用对中枢抑制药的作用对体温调节的影响中枢神经系统氯丙嗪的药理作用2大剂量不引起麻醉.起效快.可产生耐受性正常人服用，变得安静，活动减少，注意力下

4、降，感情淡漠，思维迟缓，嗜睡但易唤醒，醒后头脑清醒.1作用机制与阻断脑干网状结构上行激活系统有关3对镇静安定作用抗精神病作用镇吐作用对中枢抑制药的作用对体温调节的影响镇静安定作用抗精神病作用镇吐作用对中枢抑制药的作用对体温调节的影响氯丙嗪的药理作用表现特点123机理竞争阻断中脑–皮质系统和中脑–边缘系统通路的D2受体可消除精神分裂症的幻觉，妄想，行为障碍等症状起效慢.无耐受性,无根治作用.缓解思维和情感障碍，恢复理智和生活自理能力中枢神经系统对镇静安定作用抗精神病作用镇吐作用对中枢抑制药的作用对体温调节的影响镇静安定作用抗精神病作用

5、镇吐作用对中枢抑制药的作用对体温调节的影响氯丙嗪的药理作用机理小剂量抑制延髓第四脑室底部催吐化学感受区（CTZ）的D2受体。大剂量直接抑制呕吐中枢。特点镇吐作用强大，对妊娠、化学物质和疾病引起的呕吐均有效，但对晕动性呕吐（前庭刺激所致）无效。中枢神经系统对镇静安定作用抗精神病作用镇吐作用对中枢抑制药的作用对体温调节的影响镇静安定作用抗精神病作用镇吐作用对中枢抑制药的作用对体温调节的影响机理抑制体温调节中枢,使调节失灵特点a.配合物理降温,可使体温降至正常以下.b.调温作用受环境温度影响．用途高热,低温麻醉,人工冬眠氯丙嗪的药理作用中

6、枢神经系统对镇静安定作用抗精神病作用镇吐作用对中枢抑制药的作用对体温调节的影响镇静安定作用抗精神病作用镇吐作用对中枢抑制药的作用对体温调节的影响氯丙嗪的药理作用氯丙嗪可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。上述药物与氯丙嗪合用时，应适当减量，以免加深对中枢神经系统的抑制。中枢神经系统对自主神经系统药理作用内分泌系统中枢神经系统氯丙嗪的药理作用直接扩张血管血压下降阻断α受体,使血管扩张抑制血管运动中枢氯丙嗪的药理作用——对自主神经系统的影响1、2、阻断M受体作用弱，表现为口干、便秘、视力模糊等自主神经系统药理作用内分泌系统中枢神

7、经系统氯丙嗪的药理作用促进催乳素:引起乳房肿大和泌乳(抑制催乳素释放抑制因子）抑制促性腺激素:使FSH和LH生成释放减少，排卵延迟生长激素：影响生长发育促皮质激素：皮质激素减少氯丙嗪的药理作用——对内分泌系统的影响氯丙嗪的临床作用1、主要用于I型精神分裂症（精神运动性兴奋和幻觉妄想为主）的治疗，尤其对急性患者效果显著2、不能根治，需长期用药，甚至终生治疗慢性精神分裂症患者疗效较差3、对II型精神分裂症患者无效甚至加重病情治疗精神病治疗神经官能症小剂量对焦虑、紧张、不安、失眠有效，剂量过大反而会加重病情。1、氯丙嗪对多种药物（如洋地黄

8、、吗啡四环素等）和疾病（如尿毒症和恶性肿瘤）引起的呕吐具有显著的镇吐作用。2、对顽固性呃逆也有显著疗效。3、氯丙嗪对晕动症所致呕吐无效。呕吐和顽固性呃逆氯丙嗪与其他中枢抑制药（度冷丁、异丙嗪）合用，则可使患者深睡，体温、基础代谢及组织