抗精神失常药完成

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1、抗精神失常药DrugsforPsychiatricDisorders徐州医学院药学系汪建云精神失常(psychiatricdisorders)是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，表现为情感、思维和行为异常精神分裂症躁狂症忧郁症焦虑症抗精神失常药，亦称精神药物精神分裂症躁狂症忧郁症焦虑症抗精神失常药抗精神病药物抗躁狂药物抗抑郁药物抗焦虑药物50年代初，Laborit术前使用氯丙嗪，镇静作用明显、出现无意识的淡漠状态DenikaDS将氯丙嗪用于精神分裂症患者精神分裂症状明显好转抗精神失常药发展简史研制和开发药物开始药物治疗的时代常用抗精神失常药物抗精神病药抗躁

2、狂药抗抑郁药抗焦虑药吩噻嗪类氯丙嗪*硫杂蒽类氯普噻吨其它药五氟利多丁酰苯类氟哌啶醇碳酸锂*米帕明*氟西汀*苯二氮卓类丁螺环酮第一节抗精神病药主要用于治疗精神分裂症也用于其他精神病的躁狂症状精神分裂症是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。分为两型：Ⅰ型Ⅱ型阳性症状为主（幻觉、妄想）阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）对Ⅰ型疗效好，Ⅱ型疗效差/无效脑内DA系统功能亢进学说精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致左旋多巴、促DA释放的苯丙胺可致/加重精神分裂症未治疗的Ⅰ型患者，脑内DA受体数目显著增加目前高效价的抗精神病药均是DA受体拮

3、抗剂－阻断多巴胺受体(中脑-边缘系统和中脑-皮层系统)（阻断5-HT受体，氯氮平）抗精神病作用机制－目前唯一得到广泛认可多巴胺能神经通路及主要功能黑质－纹状体：调控锥体外系运动功能中脑－皮层：调节认知、思想、感觉、理解、推理能力中脑－边缘叶：调控情绪和感情表达活动⑷下丘脑-漏斗柄-垂体：（结节－漏斗〕调控垂体激素分泌体温调节延髓化学感受区（呕吐中枢）调控呕吐反应⑴⑵⑶吩噻嗪类硫杂蒽类丁酰苯类其他药物泰尔登氟哌啶醇氯氮平氯丙嗪*奋乃静硫利达嗪抗精神病药氯丙嗪chlorpromazine（冬眠灵wintermine）机制:主要阻断脑内多巴胺(DA)受体是其抗精神病作

4、用机理，也是长期应用产生不良反应的基础氯丙嗪阻断的受体种类DA受体（D2>D1）：抗精神病M-受体：抗胆碱作用（口干、便秘、排尿困难等）-受体：致体位性低血压H1-受体：镇静5-HT受体：潜在的抗精神病机制药理作用体内过程临床应用不良反应氯丙嗪chlorpromazine主要肾脏排泄，排泄缓慢，停药后数周仍可检测到其代谢产物口服吸收不规则,受多因素影响,首过效应明显,2-4h达到血药浓度高峰,作用持续时间6h肝脏代谢，90％与血浆蛋白结合,高亲脂性,易透过血脑屏障,脑内药物浓度高,10倍于血浆浓度吸收分布代谢排泄药动学血药浓度个体差异明显坚持剂量个体化氯丙嗪药

5、理作用3.对内分泌系统的作用1.对中枢神经系统的作用2.对植物神经系统的作用①抗精神病作用②镇吐作用③体温调节作用氯丙嗪药理作用①抗精神病作用（神经安定作用）对中枢神经系统有较强的抑制作用，称为神经安定作用精神分裂患者服用后能迅速控制兴奋躁动症状，连续应用使之恢复理智，情绪安定、生活自理氯丙嗪与中枢抑制药合用时，后者应适当减量1.对中枢神经系统的作用氯丙嗪药理作用①抗精神病作用（神经安定作用）机理：主要通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体而发挥抗精神病作用由于同时阻断黑质纹状体中的DA受体，常不同程度引起锥体外系的副作用1.对中枢神经系统的作用氯丙

6、嗪药理作用②镇吐作用作用强。对癌症、放射病等多种疾病和药物引起的呕吐有效，对顽固性呃逆有效。但不能对抗前庭刺激引起的呕吐机理：小剂量阻断延脑催吐化学感受区D2样受体大剂量则直接抑制呕吐中枢1.对中枢神经系统的作用氯丙嗪药理作用③对体温调节的作用抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，机体随环境温度变化而升降降温特点：不但降低发热者体温，还能降低正常人体温（注意与解热镇痛药比较）1.对中枢神经系统的作用氯丙嗪药理作用阻断-受体：血管扩张→血压下降(体位性低血压，翻转肾上腺素的升压作用)阻断M-受体：作用较弱(口干、便秘、排尿困难等)2.对植物神经系统的作用氯丙嗪

7、药理作用3.对内分泌系统的作用催乳素乳房肿大、泌乳FSH、LH延迟排卵催乳素抑制因子促性腺激素生长激素糖皮质激素抑制D2样亚型受体抑制多种激素分泌1、精神分裂症2、呕吐和顽固性呃逆3、低温麻醉与人工冬眠氯丙嗪临床应用氯丙嗪临床应用1、精神分裂症对急性患者效果显著，对慢性疗效差对精神分裂症主要用于Ⅰ型，对Ⅱ型疗效差甚至加重病情不能根治，需长期用药甚至终生治疗神经官能症对焦虑、紧张、不安、失眠有效（小剂量）氯丙嗪临床应用多种药物(强心苷、吗啡、四环素等)及各种疾病(尿毒症、恶性肿瘤)引起的呕吐对晕动症（晕车、船）所致的呕吐无效，前庭刺激引起，应用抗组胺药止呕2、呕吐

8、和顽固性呃逆对顽固性呃逆