抗精神失常药课件

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1、第四节抗精神失常药精神失常是由于多种原因引起的在认知、情感、行为等精神活动方面出现障碍的一类疾病。临床常见的精神失常的类型有：精神分裂症、躁狂症、抑郁症。治疗这类疾病的药物统称为抗精神失常药。抗精神失常药包括抗精神病药、抗躁狂症药和抗抑郁症药。1．掌握氯丙嗪的作用、用途、不良反应及用药注意2．熟悉其他抗精神病药的作用特点3．了解抗躁狂药和抗抑郁药的作用及应用学习目标1、典型抗精神病药1）吩噻嗪类：氯丙嗪等2）硫杂蒽类：氯普噻吨等（一）抗精神病药3）丁酰苯类：氟哌啶醇等4）其他类：五氟利多等2、非典型抗精神病药1）非典型抗精神病药：氯氮平2）新型非典

2、型抗精神病药：利培酮等（二）抗躁狂症药：碳酸锂等（三）抗抑郁症药：氯丙米嗪等（四）抗焦虑药：丁螺环酮等一、抗精神失常药分类二、常用药物【作用机制】阻断中枢多巴胺受体、阻断外周α受体、M受体。（一）抗精神病药氯丙嗪（chlorpromazine冬眠灵wintermin）阻断脑内多巴胺受体中脑-边缘系统通路中脑-皮质系统通路抗精神病延髓催吐化学感受区止吐体温调节中枢体温调节失灵人工冬眠黑质-纹状体通路锥体外系反应结节-漏斗通路催乳素↑促性腺激素↓促皮质素↓生长素↓氯丙嗪作用机制示意图【作用和用途】1．对中枢神经系统的作用（1）镇静安定抗精神病：主要用于

3、治疗精神分裂症（2）镇吐作用：对晕动病等前庭刺激所致的呕吐无效（3）对体温调节中枢的影响：降低发热及正常体温，用于人工冬眠（4）加强中枢抑制药的作用治疗精神分裂症对晕动病等前庭刺激所致的呕吐无效镇吐人工冬眠方法:冬眠合剂配合物理降温.冬眠合剂:氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶意义：“四低”状态——低体温、低代谢、低耗氧、低反应适应症：重症感染、甲状腺危象、中暑等【不良反应及注意事项】1.一般反应：中枢抑制症状及M受体阻断症状2.体位性低血压：静滴去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。3.锥体外系反应：①帕金森综合征②急性肌张力障碍③静坐不能4．其他：偶见肝脏损害、粒细

4、胞减少、贫血和再生障碍性贫血；可诱发癫痫发作，有诱发心律失常和猝死的危险；过敏反应主要有皮疹和光敏皮炎。长期用药可见乳腺增大、泌乳、月经停止、儿童生长发育迟缓等内分泌系统。吩噻嗪类药物作用比较表其他抗精神病药比较表经典与非经典抗精神病药比较表躁狂抑郁症的发病机制示意图脑内单胺类功能失衡5-HT↓NA↑→躁狂5-HT↓NA↓→抑郁（二）抗躁狂抑郁症药抗躁狂症药作用机制示意图抑制脑内NA及多巴胺的释放并促进再摄取突触间隙NA浓度↓抗躁狂1、抗躁狂症药碳酸锂（lithiumcarbonate）治疗躁狂症躁狂抗抑郁症药作用机制示意图2、抗抑郁症药抑制脑内突

5、触前膜对NA及(或)5-HT的再摄取突触间隙NA、5-HT浓度↑突触传递功能↑抗抑郁抗抑郁症药比较表（三）抗焦虑药抗焦虑药比较表氯丙嗪归纳总结一、填空题1、冬眠合剂由、和组成。2、氯丙嗪通过阻断、和受体发挥药理作用。目标检测哌替啶氯丙嗪异丙嗪M多巴胺α二、选择题1、氯丙嗪治疗精神病的作用机制是（）A阻断脑内胆碱受体B阻断中脑边缘系统和中脑皮质通路的多巴胺受体C激动脑内胆碱体受体D激动脑内阿片受体E激动网状结构的α受体2、氯丙嗪不能用于治疗（）A放射性呕吐B顽固性呃逆C精神分裂症D人工冬眠E飞行颠簸引起的呕吐BE3、注射氯丙嗪后病人从卧位突然起立的主

6、要反应是（）A帕金森综合症B静坐不能C急性肌张力障碍D体位性低血压E迟发性运动障碍4、氯丙嗪引起的低血压应用下列何药纠正（）A肾上腺素B异丙肾上腺素C多巴胺D去甲肾上腺素E麻黄碱DD5、与抗精神病药作用无关的受体是（）Aα受体Bβ受体CM受体DDA受体E5-HT受体6、氯丙嗪阻断体温调节中枢的多巴胺受体临床上可用于（）A抗精神病B镇吐C人工冬眠D催乳素分泌增多E锥体外系反应BC7、下列氯丙嗪的作用机制哪一项不是临床用途？（）A阻断中脑—边缘系统和中脑—皮质通路的多巴胺受体B阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体C阻断体温调节中枢的多巴胺受体D阻断黑质—

7、纹状体通路的多巴胺受体E阻断结节—漏斗通路的多巴胺受体D三、简答题氯丙嗪引起的低血压能否用肾上腺素对抗，为什么？谢谢！