抗精神失常药课件

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1、GABA与GABA受体结合，氯通道开放。地西泮氯通道开放地西泮与苯二氮卓受体结合促进GABA与GABA受体结合氯通道开放氯离子内流中枢抑制。巴比妥类巴比妥类：巴比妥酸在C5位上进行取代而得的一组中枢抑制药。作用特点：1、随着剂量增加中枢抑制加强（镇静，催眠，抗惊厥，麻醉，死亡）。2、依赖性明显抑制REMs停药反跳现象，REM延长（停药困难）。3、耐受性诱导肝药酶，加速自身代谢，与其他药物相互作用。4、安全性小5、后遗作用急性中毒表现：昏睡，呼吸抑制，血压、体温下降，反射消失。致死原因——呼吸衰竭解救措施：洗胃导泻碱化尿液促进排泄第五章抗精神失常药第五章抗精神失常药学习目标1

2、、掌握氯丙嗪的药理作用、临床应用、不良反应2、理解抗精神失常药物的作用机制什么是精神失常是多种原因引起的精神活动障碍性疾病。最常见的为精神分裂症，还有躁狂抑郁症、焦虑症。抗精神失常药分类：①抗精神病药②抗躁狂抗抑郁药③抗焦虑药主要用于治疗精神分裂症。抗精神病药【精神分裂症的病因】主要认为与中枢DA能神经的功能过强有关.抗精神病药分类：①吩噻嗪类②硫杂蒽类③丁酰苯类一、吩噻嗪类化学结构与常用药物氯丙嗪（冬眠灵）[体内过程]1、口服、注射均易吸收，但口服吸收个体差异大，10倍；2、脂溶性高，易透过BBB.3、主要肝脏代谢，肾排缓慢。1、抗精神病作用①镇静、安定作用②容易诱导入睡

3、③可迅速控制狂躁，消除幻觉、妄想,恢复理智、安定情绪。[药理作用]阻断D2受体、α受体、M受体临床应用对急性发作者效佳治疗各种精神分裂症对症治疗作用机制氯丙嗪阻断中脑-边缘系统、中脑-皮质通路的D2受体，产生抗精神病作用。多巴胺能神经通路黑质-纹状体通路中脑-边缘通路中脑-皮质通路结节-漏斗通路——与锥体外系的运动功能有关与精神、情绪、行为活动有关——与内分泌活动有关2、镇吐、止呃逆临床：治疗多种原因所致的呕吐，但对晕动病引起的无效。顽固性呃逆（机理未明）抑制CTZ（催吐化学感受区）抑制呕吐中枢氯丙嗪小剂量㈠D2-R大剂量㈠3、对体温调节的影响抑制体温调节中枢。能降低正常体

4、温。临床应用：①配合物理降温用于低温麻醉②人工冬眠疗法4、加强中枢抑制药的作用二、自主神经系统1、阻断受体-R阻断抑制血管运动中枢直接扩张血管平滑肌BP2、阻断M受体与不良反应有关。药理作用三、对内分泌系统的影响阻断结节一漏斗通路中D2—R减少下丘脑催乳素抑制因子的释放——催乳素分泌↑抑制促性腺释放激素的分泌——性腺激素分泌↓抑制粗肾上腺皮质激素的释放——糖皮质激素分泌↓抑制生长激素的分泌——生长激素分泌↓【不良反应】1、一般不良反应：①嗜睡、乏力、淡漠②视物模糊、口干、便秘、心悸③鼻塞、体位性低血压④闭经、乳房增大、生长缓慢【不良反应】2、锥体外系反应：①帕金森综合

5、症：肌颤、动作迟缓、面容呆板、流涎②静坐不能③急性肌张力障碍：舌、面部、颈部、背部肌肉痉挛——可应用抗胆碱药治疗④迟发性运动障碍：口-舌-颊三联征——只能逐渐减量停药，应用氯氮平（阻断D2-R作用弱）缓解小结氯丙嗪阻断中脑-皮质通路D2-R中脑-边缘叶通路D2-R黑质-纹状体通路D2-R结节-漏斗通路D2-R抗精神病作用锥体外系反应影响内分泌