骨科基础及相关研究

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1、骨科基础及相关研究低剂量X射线照射促进大鼠骨折骨痂矿化的研究苏州大学附属第二医院骨科香港中文大学周晓中董启榕秦岭目的人量研究显示屮高剂量X线照射抑制骨折愈合，但低剂量照射可以促进缺血肢体的恢复、加速创伤组织愈合。木研究探讨了低剂虽照射对骨折愈合过程的促进作用。方法80个雄性Sprague-Dawley人鼠，手术行逆行性克氏针固定股骨，然后使用造模支架制造股骨中段闭合骨折，随机分为两组低剂量照射组（实验组）和假照射组（対照组）。实验组采用医用直线加速器对大鼠进行总量为lGy的低剂量X线照射。对照组不予照射。检测血常规，应用常规摄片、微焦点CT（MCT）、肢体

2、定量CT（pQCT）、激光共聚焦显微镜（CLSM）、组织学切片以及牛物力学测试等对人鼠股骨小段闭合照射骨折模型在不同愈合时期分别进行评测，然后对大鼠行腹主动脉以远固化造影，使用PCT扫描骨痂，计算机重建三维血管网以及计算总血管体积、体积分数和平均直径等各项数据，以研究LDT対骨折愈合是否有益。结果骨折示第2周，低剂量照射纟fl的骨痂而积、骨矿化率、组织学评分及最人负荷均较对照组小（p<0.05）；在第3周，则实验组的骨痂桥接评分值、骨矿含量、骨矿化率、组织学评分及三项力学测试参数均大于对照组（P〈O.05）。4周后两组的各种检测结果无统计学差别。实验组（照

3、射+手术）术后即刻所测白细胞及血小板数均明显下降达67%和41%,对照组（手术但无照射）虽也下降约47%和23%,但降幅比实验组小（P<0.05）o两组随后均缓慢恢复，实验组白细胞在术后第14、21天增幅超过对照组；两组血小板恢复较快，第14天时己正常。血管固化造影见两组随着时间的增长，血管总量及直径均明显上升，骨痂体积增大，骨折线部位界限逐渐模糊。造模后第1周，实验组较对照组血管体积总量和体积分数值低，但无统计学差异。造模后笫2周，实验组血管体积总量及血悖体积分数明显高于对照组。造模后第3周两组各参数无明显差异。结论结果显示低剂量全身照射后大鼠骨折模型早

4、期血细胞减少、后期则代偿性增生;照射后骨痂部位血管体积总量、体积分数增加。证实了低剂量照射可动员前体细胞的增殖并促进骨痂微血管新生。低剂最照射在早期（2周内）对骨痂形成有害，但是在随后的硬骨痂形成期则対骨痂形成和矿化具有促进作用。犬同种异体脱细胞血管移植的实验研究摘要空军总医院骨科解放军总医院骨科范恒华伍骥张伯勋目的为了进一步研究同种界体脱细胞血管移植，本实验对犬动脉脱细胞方法和同种界体脱细胞血管移植进行研究，対移植的犬同种界体血管的组织学等变化进行观察，并探讨脱细胞血管异休移植的可行性。方法采用不同去垢剂（l%TritonX-100U%SDS）多步骤对杂

5、种犬颈动脉血管进行脱细胞处理，并通过大体观察和组织学等观测，建立犬动脉血管脱细胞的方法；并进行犬脱细胞颈动脉血管的界体移卅i,采用血管彩色Doppler、造影等进行观察。结果经低渗溶液和去垢剂l%TritonX-100.1%SDS等多步骤处理，犬颈动脉血管的细胞基木脱除，细胞外基质保持完好，粗测血管的弹性、韧性保存良好；用该法制备的犬颈动脉（直径约4.0imn）进行异体移植，经10个月观察，4/5通畅。结论经去垢剂TritonX-100>SDS加低渗溶液和蛋白酶抑制剂处理的多步法，可以脱除犬动脉血管的细胞成分,细胞外基质和力学特性保持完好，是一种较好的方法

6、；用该法制备的犬颈动脉（直径约4.0mm）进行界体移植，获得10个月的通畅时间，初步取得成功。为人类同种异体动脉血管移植，提供了更加肓接的理论依据。生物套管小间隙套接恒河猴正中神经损伤的电生理分析北京大学人民医院创伤骨科张培训"殷晓峰寇玉辉张宏波王艳华姜保国目的在前期SD大鼠小间隙套接能够促进周围神经损伤修复的基础之上，验证生物套小间隙套接促进灵长类动物周围神经损伤修复的可能性。方法8只恒河猴双侧正中神经在肘部上2cm处切断，右侧进行牛物套管的小间隙套接,生物套竹内径4伽，长度10mm,套接后神经断端的间距为2伽。左侧进行传统的神经外膜缝合。术后3个月、6

7、个月分别进行电生理学检杳。结果术后3个刀生物套管套接组各个实验动物神经缝合处粘连情况较轻，生物套管仍具备管型轮廓，套管上再朱的血管清晰可见，未见到明显的神经膨人；神经外膜直接缝合组粘连情况较重，神经缝合处膨人切显。3个月吋纶物套管套接组的运动神经传导速度均明显低于匸常对照组的1/2；生物套管组的运动神经传导速度虽然高于直接的神经外膜缝介组，但两组之间不具有统计学差异（p〉0.05）；6个月时生物套管组可见套管进一步被吸收，轮廓基本不存在。生物套管组的运动神经传导速度高于直接的神经外膜缝合组，两组之间貝有统计学差异（p<0.05）,牛物套管组的运动神经传导速

8、度约相当于正常对照的4/5。6个月的生物套管套接组的神经干传导速度