【精品】临床执业医师答疑精讲班-好

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1、临床执业医师答疑精讲班>>课程讲义呼吸系统1.语音震颤减弱常见于A.肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.肺气肿E.空洞性肺结核［答疑编号911010101：针对该题提问］答案：D解析：语音震颤减弱或消失主耍见丁二①肺泡内含气量过多，如肺气肿、支气管哮喘发作期；②支气管阻塞，如支气管肺癌、支气管结核和支气管分泌物增多引起气道阻塞，甚至肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿或皮下水肿。语音震颤加强主要见于：①肺泡炎症浸润，肺组织实变，如人叶性肺炎实变期，肺栓塞等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性

2、浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核，肺脓肿等；③压迫性肺不张。如胸水压迫引起肺组织变致密，有利于声音传导，因此语音震颤可增强。2.不属于湿啰音特点的是A.断续B.短暂C.连续多个D•性质不变E.部位易变［答疑编号911010102：针对该题捉问］答案：E解析：湿啰音的特点：断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气相尤其吸气终末较为明显，冇时也出现于呼气早期。部位较恒定，性质不易变，中、小水泡音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。干啰音的特点：持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，以呼气时为

3、明显。干啰音的强度和性质易改变，部位易改变。3.诊断慢性阻塞性肺疾病(C0PD)的必要条件是A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C.高分辨CT示肺气肿改变D.长期大量吸烟史E.慢性咳嗽、咳痰病史［答疑编号911010103：针对该题提问］答案：B解析：COPD明确诊断依赖于肺功能检查证实冇不完全町逆的气道阻塞和气流受限，这是C0PD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEV1/FVCV70%,FEVK80%预计值，可确定为不完全可逆性气流受限，可明确诊断COPD。50%WFEVlV80%,为中度；

4、30%WFEVlV50%,为重度；FEVK30%,为极重度。如FEV1M80%预计值，为轻度COPD。4•引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压最重要的原因是A.肺小动脉原位血栓形成B.肺小动脉内膜增厚A.肺小动脉痉挛B.肺小动脉壁纤维化C.肺小动脉微血栓栓塞［答疑编号911010104：针对该题提问］答案：C解析：COPD发展至一定阶段，可出现肺泡低氧和动脉血低氧血症，P2（肺泡气氧分压）下降可引起局部肺血管收缩和支气管扩张，以利于调整通气/血流比例，并保证肺静脉血的氧合作用，这是机体的一种正常保护性反应。长期缺氧引

5、起的肺血管持续收缩，即可导致肺血管病理性改变，产生肺动脉高压。5.捉示支气管哮喘患者病情危重的是A.呼气相延长B.脉压增加C.呼吸性碱中毒D.胸腹才盾运动E.烦躁不安［答疑编号911010105：针对该题提问］答案:D解析：以下情况提示支气管哮喘患者病情危重：不能讲话，嗜睡，意识模糊，胸腹矛盾运动，喘鸣音减低或消失。正常人吸气时胸廓扩张伴有腹壁膨隆。胸腹矛盾呼吸时吸气相胸廓扩张而腹壁反而塌陷。见于膈肌麻痹或疲劳时，吸气相胸腔负压增加，膈肌收缩无力，反而被负压吸引上升，故使腹壁下陷。6.肺结核所致支气管扩张最好发的部位是A.

6、上叶尖后段B.上叶前段C.右中叶D.左舌叶E.下叶基底段［答疑编号911010106：针对该题提问］答案：A解析：继发型肺结核好发于两肺上叶尖后段或下叶尖段。7.II型呼吸衰竭最常见的病因是A.肺纤维化B.肺结核C.支气管扩张D.阻塞性肺炎E.慢性阻塞性肺疾病［答疑编号911010107：针对该题提问］答案:E解析：II型呼吸衰竭是由于通气功能障碍所致，既有缺氧，Pa02<60mmHg,又伴有二氧化碳潴留，PaCO2>50mmHg,最常见的病因为C0PD。临床上慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基础上发生，最常见的病因为COPD

7、,早期可表现为1型呼吸衰竭，随病情逐渐进展加重，肺功能越来越差，可表现为2型呼吸衰竭。&社区获得性肺炎最常见的致病菌是A.流感嗜血杆菌B.肺炎支原体C.嗜肺军团菌D.肺炎链球菌A.葡萄球菌［答疑编号911010108：针对该题提问］答案：D解析：细菌、病毒、衣原体、支原体、真菌、寄生虫等病原均可引起CAP,其中以细菌最为常见。肺炎链球菌尽管其比例在下降，但仍是CAP最主要的病原体。HAP病原体以革兰阴性杆菌所占比例最高。9.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是A.粪链球菌B.葡萄球菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷白杆菌E.厌氧菌［

8、答疑编号911010109：针对该题提问］答案：B解析：血源性肺脓肿病原菌以金黄色葡萄球菌多见。其肺外病灶多为皮肤创伤感染、疗肿、化脓性骨髓炎等。如为泌尿道、腹腔或盆腔感染产生败血症所致肺脓肿的病原菌常为革兰阴性杆菌。急性肺脓肿感染的细菌与口腔，上呼吸道正常菌群相一致，多为混合感染，包括厌氧，需氧和兼性