关于新医疗体制改革

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1、新医疗体制改革主讲内容为什么要进行改革改革的主要亮点主要内容我国医疗改革的发展历程取得的成效各国医疗制度的比较以及我们的建议为什么要进行医疗制度改革？（必要性）社会基本医疗保障体系不健全政府投入不足，医院以药养医个人支付比例逐年增大Clicktoaddtitleinhere4123我国医疗制度存在的诸多问题TextinhereTextinhereTextinhere医疗体制的不健全城乡二元化明显整体覆盖面窄保障层次过低城乡二元化特征明显城镇医保覆盖率农村医保覆盖率整体覆盖率窄据2004年第三次国家卫生服务调查结果显示，我国有44

2、.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障，基本上靠自费看病；也就是说，中国至少有8亿人口游离在社会基本医疗保障体系之外。Back城镇：90年代之前，我国党政机关事业单位享受全面的公费医疗，企业和集体所有制的城镇职工由所在单位共同集资形成劳保医疗，而农村居民依靠农村合作社提供合作医疗。1994年，政府开始缩减公费医疗的覆盖范围，并开始在城镇职工中试点推广社会基本医疗保险。至今，社会基本医疗保险覆盖了1.3亿城镇职工，约占城镇职工的30%。农村：20世纪70年代末期，由于农村推行了家庭联产承包责任制为主要内容的经济体制

3、改革，原有的“一大二公”、“队为基础”的社会组织形式解体，农村合作医疗也随之大幅衰减2002年，政府在农村开始推广新型合作医疗，由农民本人每年出资10元、当地政府和中央政府各出资10元，建立合作帐户，为农民看病就医支付部分费用，但至今，这样新型合作医疗的农村人口覆盖比例不足25%。截止2003年底，我国城镇已普遍建立的社会保障项目我国城镇已普遍建立的社会保障项目我国城镇已普遍建立的社会保障项目我国城镇已普遍建立的社会保障项目包括养老医疗、失业、生育等社会保险制度；老年人、儿童、残疾人等社会福利制度等社会福利制度；低保、灾害救助、

4、社会救助、流动乞讨人员救助等社会救济制度；住房公积金、经济适用房、廉价住房等住房保障制度，基本涵盖了社会保障的所有项目而农村社会保障仅包括养老、合作医疗等社合作医疗社会保险制度会保险制度；五保供养低保、特困户基本生活救助等社会救济制度；以及优抚安置等项目，失业保险、工伤保险、生育保险、住房保障及不少社会福利项目没有或基本没有。Back目前我国城镇居民医保、新农合的保障水平还比较低，比较突出的问题是患大病发生高额医疗费用后个人负担仍比较重。开展大病保险，对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的就是要解决群众反映强烈的“因

5、病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境“看病难，看病贵”问题仍然严峻1、医疗资源总量不足，卫生发展落后于经济发展2、医疗资源分布失衡，医疗服务的社会公平性差。3、医疗卫生筹资机制改革滞后，绝大多数老百姓自费4、国家政策调整或新的行业规范，增加了病人的医疗负担。5、社会医疗保障体系不健全，覆盖面太小。back主要亮点改革医保支付制度加快健全全民医保体系积极推进公立医院改革1231、在加快健全全民医保体系方面，将巩固扩大基本医保覆盖面，使职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项基本医疗保险

6、参保率稳定在95%；继续提高基本医疗保障水平，政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年240元，个人缴费水平相应提高，人均筹资达到300元左右。2、改革医保支付制度，积极推行按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革；在深化基层医疗卫生机构综合改革方面，建立完善稳定长效的多渠道补偿机制，采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，破除“以药补医”机制。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。完善县级公立医院药品网上集中采购，积极

7、推进药品带量采购和高值医用耗材集中采购，压缩中间环节和费用，着力降低虚高价格。3、积极推进公立医院改革，以县级医院为重点，统筹推进公立医院管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等综合改革，选择在300个左右县(市)开展县级医院综合改革试点，鼓励地方因地制宜探索具体模式。拓展深化城市公立医院改革试点工作。back政府投入不足，医院“以药养医”2多年来，“以药养医”一直被认为是医疗行业的一大顽疾。以药养医以药养医减轻了政府的负担，但是加重了人民的负担。因为政府投入不足，医院收入主要靠自己创收，他们创收的门路大致有几条：1、

8、卖药。卖贵药，多卖药，甚至收取医药公司的提成。2、过度检查。检查费用很高，本不应该做的检查全做，获得收入。3、高端器材的使用。比如安装心脏支架，本来可以安一个，医生要安两个、三个。安支架的价格非常高，进口的支架，到岸价格是2000美金，但是到医院都6000美金以