关于现行医疗体制改革的分析

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1、关于现行医疗体制改革的分析颜昌海中国卫生部副部长黄洁夫表示，中国公立医院改革是中国医改的最大难题，体制问题不解决，公立医院改革很难取得实质性进展。黄洁夫在海南的博鳌亚洲论坛2011年会上表示，作为中国卫生医疗体系主体的公立医院，在布局、层次、结构中存在问题：总体布局方面不合理，条块分割、交叉重叠，城乡区域发展严重不平衡；层次方面，分工协作体系不健全，基层服务能力薄弱；结构方面，部分服务领域如老年护理、康复、精神卫生等比较薄弱。他披露，目前屮国公立医院每天接诊的病人多，门诊部、住院部就像大超市一样人满为患，每个医生每天估计要为100多位病人提

2、供治疗服务，因此诊病、治病的精准度很难保障，民众看病难、看病贵无法得到根本改变。看病难，看病贵无疑是当前中国民生最为关注的热点问题之一。尽管卫生行政部门采取多种形式的“规范政策”，可并没有改变医疗市场的混乱状况，本质上这些治标不治本，处处以部门利益或公立卫生单位利益为重，追逐权力腐败的整治措施，无疑不让民众对此怨声一浪高过一浪。为什么卫生行政部门无法治理整顿医疗一卫生市场，最主要原因在于一卫生行政部门至今仍然以大国弱民的思想，配置卫生资源，处理医患关系，指导医疗卫生体制改革。长期以来，各级医疗卫生部门唱着“救死扶伤，实行革命的人道主义”的歌

3、，做着伤天害理的事情。过去有多少“反革命分子”没有得到及时救治而命丧黄泉；医疗卫生单位的救护车又冇几辆运过病人；又冇多少医务卫生人员践行了希波克拉底誓言。本来医疗卫生界应该是由善良慈爱的人们组成，不应当是乘人之危草菅人命的人群，在中国社会却是些能够做出禽兽都会知耻的事情的人面兽心，将菲碘病人满城躲藏是他们，将无钱病人赶岀医院是他们，将卫生事业费挪用私分是他们。近年来，各级卫生行政部门通过医疗卫生改革，剥夺或削减了广大职工的基本医疗权益，成功地壮大了公立医疗卫生单位，提高了卫生系统的福利津贴。目前，各级卫生行政部门仍然继续做强做大所屈医疗卫生

4、单位，限制和打击民营医院和个体行医，为公立医院垄断经营，抢占社区或乡村卫生资源保驾护航。公立医院摊子大，浪费大是医疗费居高不下的重要原因。先前，各级医院盲目发展病床数，大量购置进口设备以达到卫生行政部门检查评比的“等级”要求。儿乎所有的大中型医院不仅修建了医疗大楼，购置了设备，达到了甲等乙等指标，而且修建了职工住房，职工月薪收入到了数T甚至数万元，但这些医院述叫穷，埋怨财政投入不足。到这些医院看病不是花费低廉，相反的是抢劫杀人不见血。这儿年来为维持高消费支出，采取大规模的扩张措施，以国家的名义，采取各种卑鄙手段牟取暴利。由于违背市场经济的准

5、则，不仅使公有医院更加血腥抢夺民脂民膏，丧尽天良，而但也使其内部经济核算趋于腐败。限制和打击民营医院和个体行医的发展，搞大而全的公立医院的垄断经营是看病难状况难以改变的直接原因。现代律师制度能够使弱者或蛮横无理者实现公正的诉讼平台；同样地现代医疗保险也为医患双方的权益实现了共赢的格局。民营医院和个体行页的大发展才能使人们依靠健康保险逐渐脱离对公立医院的依附，是改善看病难，看病贵的根本途径。目前，一卫生行政部门针对民营医院和个体行医采取的重罚款，不辅导的行政管理行为，不仅远离实现民众基本医疗保障目标，而11是滋生行政管理腐败的温床。在中国，看

6、病难、看病贵早已不是新鲜话题，负债治病，因病致贫的现象屡见报端。医疗资源配置不合理、医疗保障覆盖面窄、公立医院布局和结构不合理等在内的问题无形屮加大了群众的医疗负担。屮国卫生部统计显示，屮国的个人卫生支出的绝刈•数仍在上升，2008年为5098.7亿元，2009年为6570.8亿元。公立医院是中国卫生医疗体系的主体。目前中国有公立医院14086家，占全国医院总数的71%；公立医院有床位273万张，占90%；公立医院卫生人员346万人,占91%o公立医院提供的治疗和住院服务占全国医院诊疗和住院人次的90%以上。而中国医疗系统为追求利润，丧失了

7、服务民众的医德，收受回扌II、医药买卖、医院、医生、药厂相互之间的关系是一个非常庞大的利益网络，是从卫生部就开始一直到各个医院、各个工厂。医疗系统成为官商勾结最重要的一个领域之一。北京市卫生局早前对市内公立医院的经营状况进行调查，结果发现全市竟有过半数医院负债经营。其实，公立医院债台高筑的情况并非北京独有，广东全省二百多家公立医院的平均负债率超过二成三，有的高达300%,广州市一家大医院年收入3亿元，银行欠款却高达18亿元。医疗收费大涨，早就令人侧目，但不少医院仍然出现巨额亏损，实在匪夷所思。屮国科学院一名院士指出，就胃癌化疗的一项费用，2

8、0涨了1多倍，但疗效并没有显着提高。就算是感冒等常见疾病，到医院求诊，医疗费也动辄数百其至上千元。正因如此，医疗行业已连续多年被评为十大暴利行业之一。奇怪的是，公立医院一方面牟取