医院感染及其防治091014ppt课件

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1、医院感染及其防治NosocomialinfectionsHospitalinfectionsHospital-acquriedinfectionsHealthcare-associatedinfections李光辉复旦大学附属华山医院感染管理科医院感染的定义(1)医院感染住院病人在医院获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院获得的感染中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准.中华医学杂志，2001；81：314医院感染的定义（2）[说明]一、下列情况属于医院感染对于无明确潜伏期

2、的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染：有明确潜伏期者则以自入院时起超过人平均（或常见）潜伏期的感染本次感染直接与上次住院有关在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙病灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。新生儿经产道时获得的感染由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、TB等的感染医院感染的定义（3）[说明]二、下列情况不属于医院感染皮肤粘膜开放性伤口只有细菌寄殖而无症状及体征对创伤或非生物因子刺激而产生的炎症反应新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等医院感

3、染日益受到重视原因人的寿命延长，各种慢性病、肿瘤病人增多，易于合并感染各种创伤性诊疗措施的广泛使用免疫抑制剂、放射治疗及广谱抗生素的广泛使用，使病人免疫功能下降，为细菌入侵创造条件，并往往成为难治性感染发病率各国报道差异较大，约5-10%美国5.7%、英国与爱尔兰9%、澳大利亚5.5％、日本5.8%、比利时10.3%我国医院感染监测系统报道为3.1-9%上海地区平均发病率5.7%，例次发病率6.6%，平均每1000日发生感染2.8例（1999年10月）教学医院、大医院（>500张床）、ICU、慢性病医院较高2003年上海市院内感染监测网HAI结果月份出院病人感染人

4、数感染率%感染次数例次发病率%19330346134.951235.526588134505.238165.839635144354.649015.149442539784.244084.757979236404.640805.168428238444.643135.179444743904.649805.389637650155.256425.999956949815.056015.6109322944534.850045.4119540042624.547535.01210305546214.550874.9总计1096110516824.7577085.3医

5、院感染的重要性医院感染对社会、经济、医疗都带来很大影响美国估计每年发生医院感染200多万，某些作者认为病例数加倍每例次平均延长住院时间4d每年直接增加医疗开支约$20-45亿医院感染发病率尿路感染最常见，占28%外科伤口和肺部感染，分别占19%和17%静脉导管所致BSI发病率由7%上升到16%感染源外源性携带病原体的医院病人、工作人员及探望者病人也可受到医医院环境中细菌的侵袭和寄殖GNB能在潮湿环境中存活繁殖数月或数年克雷伯菌属、肠杆菌属、枸橼酸杆菌等皆能较好地生长于含葡萄糖的液体中GPB则分布于空气、尘埃和体表G+芽孢厌氧菌对外界抵抗力强，生存期长，能通过空气、

6、未消毒物品、伤口渗液等感染病人感染源内源性病原菌来自患者自身皮肤、口腔、咽部、胃肠道寄殖的正常菌群住院期间新的寄殖菌也可作为自身感染的病原菌ResidentMicrofloraStomach103organisms/mlLiversterilepancreassterileBilesterilesmallintestine104organisms/mllargeintestine1011organisms/gkidneyssterilebladder<103organisms/mluterussterilevaginalsecretions109organisms

7、/mlDentalplaque1011organisms/gSaliva108organisms/mlNasalsecretions105organisms/mlLungssterileconjunctiva<10organisms/mlSkin(axillaandgroin)106organisms/cm2Skin(othersites)103organisms/cm22021/9/1912医院感染的5种主要传播途径直接间接接触传播飞沫传播空气传播共同媒介物传播病媒传播传播方式接触传播最为多见直接接触传播：病人或带菌者直接传播给接触者如母亲子宫颈或阴道的病原菌临

8、产时传给新