手术间清洁处置存在问题及对策

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1、手术间清洁处置存在问题及对策【中图分类号】R582【文献标识码】B【文章编号】2095-6851(2016)10-0-01医院感染的预防与控制是手术室管理的重要工作，而清洁是一切的基础，是感控的生命线⑴。工勤人员是手术室环境卫生处置的主体，手术间环境的清洁度有赖于他们的工作质量，也决定了在医院感染控制管理工作中的重要性［2］。规范的清洁措施是降低手术部位感染发生率的有效保障，也是手术室工作人员的主要责任⑶。我院手术室2014年9月^-2015年3月份，梳理手术间清洁处置方面的存在问题，米取了相应的对策，取得了一定的成效。现汇报如下：1•资料我院为综合性二级乙等医院，有12间洁

2、净手术间，其中5级1间，6级3间，7级8间，年手术量12000多台。手术室工勤人员由外包公司承保。工勤人员13人，其中女性5人，男性8人。承担着吧台、夜值班、手术患者的术前术后转运、手术器械敷料包的灭菌后及使用后的转运、术中快速标本的送检、药品、耗材的请领及手术间卫生清洁处置工作。其中4人主要负责手术间每台手术后的清洁处置工作。2.存在问题2.1人员结构及性质问题2.1.1年龄年龄最大的69岁，平均年龄55.53岁，而手术室工作节奏快，劳动强得多，应变事件多，工作时间长。身体素质不能适应手术间的工作性质。2.1.2性别女性5名，平均年龄54岁，男性8名，平均年龄56.5岁，男

3、性心思较粗糙，做事缺乏耐心，特别对清洁卫生工作质量次与女性。2.1.3文化程度初中文化6人，小学文化7人，工勤人员的来源均为工厂下岗、退休工人及社会闲散人员，没有接触过医院特殊行业的环境的相关知识，缺乏相应的工作责任心。对新知识、新环境、新概念接受能力较差。2.1.4稳定性因工勤人员社会地位低、工作福利待遇低，工作繁重，工作不被尊重等，导致工勤人员队伍不稳定、流动性较大，工作缺乏延续性。2.2管理问题2.2.1工勤人员的考核问题手术室工勤人员由外包公司承保，工资、奖金均由外包公司发放。手术室对其工作质量的好与坏，没有经济杠杆做支撑，手术室管理没有效果。而手术室是个特殊的环境，

4、外包公司管理人员对手术室工勤人员没有现场质量的监管与考评，出现监管盲区。2.2.2工勤人员的培训问题手术室是个特殊医疗场所，专业性较强，而外包公司的管理人员本身也是门外汉，在加上此类人群的流动性大，外包公司对新招聘人员没有培训，难以保证工作质量。2.2.3清洁处置设施、流程管理问题2.2.3.1手术室布局每家医院手术区的范围较大，而处置间基本都设置在偏远的半限制区内，接台手术期间，护士会催促工勤人员赶快处置手术间，准备进行下一台手术。为了赶时间，不去处置间处置卫生洁具，而是直接使用刚才在隔别手术间清洁后，未进行任何处置的卫生洁具（毛巾及尘推），导致交叉感染或潜在感染的危险。2

5、.23.2卫生洁具使用后的毛巾、地巾均采用手工清洗。存在着执行力不够或不执行，以及受执行者主观意识的影响，清洗、消毒质量难以保证。2.2.33清洁处置流程对手术间的物表清洁处置的区域、顺序、使用的洁具的区分缺乏标准。清洁的、污染的、上面的、下面的、桌面上的、车轮脚的、5级的、7级的、面积的限制等缺乏SOPo使得一块毛巾污染了整个手术间，清洁状况堪忧。3•对策3.1人员管理对策3.1.1建立手术室工勤人员管理小组。外包公司主管、护士长全面负责、一名高年资护士专项负责、选出能力优秀的工勤员一名为小组长的管理小组。根据洁净层流手术间的清洁规范要求，制定层流手术间清洁处置的SOP,拟

6、定手术间相关知识的培训计划及手术室清洁处置的工作质量标准。每月月底护士长及专管护士召集所有工勤人员进行一次例会。内容主要为：本月度工勤人员工作相关事项的交流；按照计划对工勤人员进行手术室相关知识的培训；本月度工作质量考核汇总情况及下月度需要改进的地方。3.1.2培训3.1.2.1提高工勤人员对手术间清洁处置的认知度手术室工勤人员年龄均偏大，有一定的社会阅历，对健康重要性具有同理心。平时交流时反复强调要换位思考，增加其工作的责任心，提高执行力。3.1.2.2制作图片工勤人员年龄均偏大，记忆力较差，经常会遗忘。将手术间清洁流程制作成彩图，张贴在处置间、处置车停放处等位置，便于闲暇

7、时学习。3.1.2.3强化训练手术间清洁流程制定后，护士长、专管护士一对一对每一位工勤人员进行现场示范、解说。每考核清洁处置的质量。周抽查一次,以复习手术间清洁流程及3.2清洁处置设施、流程管理对策3.2.1清洁处置设施对策增加清洁卫生处置车及用具。根据手术间布局及各不同级别手术间的分布，设置6辆卫生处置车，定位定点停靠在不同级别手术间外侧门处，处置车的配套设施：中号整理箱两个，分别存放清洁地巾、污染地巾；小号整理箱两个，分别存放清洁毛巾、污染毛巾（不掉纤维的毛巾，颜色分为红、绿、黄）；特小号整理箱一个