丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉临床观察

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1、丝裂霉素C治疗复发性翼状齊肉临床观察摘要：目的：探讨丝裂霉素c局部注射治疗复发性翼状警肉的疗效。方法：采用0.02%丝裂霉素C局部注射治疗复发性翼状騎肉45例48眼。结果：治疗后随访P10年，平均3年6个月，治疗后无效3例（4眼），成功率93.33%0结论：丝裂霉素C局部注射治疗复发性翼状蔚肉效果较好。关键词：翼状警肉；复发性；丝裂霉素C；局部注射中图分类号：R777.33文献标识码：B文章编号：1008-2409（2009）06-1087-02翼状警肉是眼科常见的一种眼表疾病，其病因及病理遗传学机

2、制尚不十分清楚，可能与阳光、风沙等长期刺激有关,其病理特点是结膜非特异性炎症增生。我市为沿海地区，本病发病率较高，临床上仍以手术治疗为主，但术后复发率24%~89%［1］。复发性翼状警肉往往造成睑球粘连，内直肌也常与病变组织粘连，使眼球运动受限并出现复视，复发性翼状蔚肉术后复发率更高［2］。自1998年3月至2008年3月本院对45例（48眼）采用丝裂霉素局部注射治疗复发性翼状蔚肉取得满意的疗效。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组45例48眼，其中男20例，女25例，双眼3例；年龄35~68岁

3、，平均45.5岁；复发性捋肉局部充血明显,头部侵入角膜广3mm。病程最短半年，最长4年，平均1.5年，均为行单纯捋肉切除术后复发。经过1次手术39例41眼，经过2次手术6例7眼。1.2方法丝裂霉素+生理盐水+地塞米松+2%利多卡因混合配成0.02%丝裂霉素，取0.2ml注射于騎肉头、体部，1次/周，连用4次。同时滴色昔酸钠、复方硫酸新霉素滴眼液4次/d；口服u引朵美辛25mg,3次/d。1.3疗效标准警肉体部萎缩、表面无充血、血管中断、警肉头部不再继续向角膜侵入为有效;治疗后蔚肉不萎缩、体部充血并继

4、续侵入角膜为无效。2结果注射后3d多数患者出现轻度眼灼痛感、畏光、流泪、警肉充血明显等药物反应，经滴色昔酸钠、复方硫酸新霉素滴眼液及口服11引朵美辛后数天内症状逐渐消失。随诊rio年,42例44眼捋肉体部萎缩、表面无充血、血管中断，警肉头部不再继续向角膜侵入或退缩，外观明显改善，成功率为93.33%,4眼无效。全部患者经治疗眼无角膜溃疡、巩膜坏死等严重并发症发生。3讨论翼状警肉对长期暴露于紫外线及强烈光线的眩光和反射光的户外工作者或喜欢户外活动的人是一种常见、多发的眼表疾病，表现为呈三角形增厚的球结

5、膜组织病变，其头部侵袭生长至角膜。多次复发、怒张肥厚的蔚肉纤维血管侵入角膜引起连续不断的眼部炎症反应及畏光、流泪、屈光不正改变并影响美容，若侵入瞳孔区则严重影响视力。翼状捋肉的治疗和防治复发依然是眼科临床较为棘手的问题,长期以来研究者从统计学、流行病学、病因学、超微结构、免疫病理学、细胞生物学和分子生物学等角度对翼状警肉加以解释，但真正的发病机制不甚明确，甚至不同学说之间还存在着矛盾［3］。丝裂霉素C为抗肿瘤抗生素，能够抑制DNA、RNA及蛋白质合成，抑制细胞分裂，从而对翼状警肉大量纤维血管组织增生

6、有治疗作用，自从1963年Kunitomo首次报告应用于翼状裔肉治疗及预防其复发以来，有许多文献报告术后滴用0.2〜lmg/ml丝裂霉素C可减少其复发，但也有报告可引起严重眼部并发症者，如巩膜溃疡、钙化及坏死、角膜水肿、眼部感染、虹膜炎、突发白内障、继发性青光眼及睑球粘连等［4］。虽然严重并发症少见，但一旦发生后果严重，应引起重视。当然这些并发症发生与药物的浓度较高以及局部药物的蓄积密切相关，尤其对复发性翼状捋肉巩膜变薄者更应谨慎。本组病例采用丝裂霉素C与皮质类固醇联合应用，可减轻细胞炎症反应，减少

7、结膜疤痕形成，对防止警肉的复发有辅助作用。利多卡因为局麻药，穿透组织能力差，不易被吸收，有利于局部药物浓度的维持。本组治疗患者无1例发生眼部并发症，笔者认为丝裂霉素C局部注射治疗复发性翼状騎肉是有效可行的。参考文献：［1］李建军，张铁民.丝裂霉素C在眼科的应用进展［J］.国外医学：眼科分册,1998,22(1):20.［2］林志山，于建国，邓恕远.羊膜移植治疗复发性翼状警肉［J］.眼外伤职业眼病杂志,2000,22(5):584.［3］王鹭沙•原发性翼状裔肉术中应用丝裂霉素C的临床观察及驚肉复发的分

8、析［J］.眼外伤职业眼病杂志,2000,22(5):585.［4］李建军，张铁民.丝裂霉素C在眼科的应用进展［J］.国外医学：眼科分册,1998,22(1):20.(收稿日期:2009-09-08)［责任编辑高莉丽邓德灵］