医务人员职业暴露的预防及处理2ppt课件

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1、医务人员职业暴露与防护1984年，美国新西泽州一家医院耳鼻喉科一位医生在为艾滋病病人手术时因手被针头刺破，后被确诊感染了艾滋病，这是世界上报道的首例由职业暴露而引起的HIV感染。至此，医务人员与传染病患者接触而被感染的危险成为医疗领域中一个引人关注的职业性问题。历史回顾2002～2003年在全球报告的“非典”病例中，职业分布以医务人员居首位，所占比例高达22.3%，其中青壮年医务人员（25～49岁）为主，约占80%，相当一部分是高学历、高职称的医学精英遭受了“非典”感染性职业暴露而发病。医院感染学界认为这是医院感染史上的一

2、场悲剧，这一血的教训足以引起医务人员对感染性职业暴露的高度重视。历史回顾但是，“非典”暴发后，截止目前，我国出现了很多感染性职业暴露的事例，并有增多趋势。2004-2014年，全国累计报告艾滋病职业暴露8339例，2008年起每年报告例数在900例左右。北京地坛医院就曾先后收治过３名护士，她们都是在接触艾兹病人的血液时不慎因针刺伤或皮肤无保护措施，而后发生艾兹病毒感染。历史回顾由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)等经血液传播的疾病出现蔓延趋势，所以医务人员职业暴露的风险

3、日益增加。历史回顾经各种资料证实：医护人员、实验室人员、预防保健人员以及有关的监管工作人员、护工等被认为是职业暴露的高危人群。其中以护士位居首位历史回顾“没有医务人员的自身健康，“何来患者的健康维护”“Caringforourselvestocareforourpatients”为了关爱病人，更应关爱自己。主要内容一、感染性职业暴露的定义及分类二、感染性职业暴露的因素三、感染性职业暴露的预防四、感染性职业暴露的处理课后作业1、什么是感染性职业暴露2、标准预防的概念3、在工作中如何做好标准预防4、发生感染性职业暴露的局部处理

4、流程一、感染性职业暴露的定义及分类医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。医务人员职业暴露感染性职业暴露放射性职业暴露化学性职业暴露其他职业暴露一、感染性职业暴露的定义及分类——定义——必备因素——常见血性病原体——常见暴露方式——暴露程度分级医院感染性职业暴露——定义是指医务人员从事诊疗、护理、检验等工作中意外被传染病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或被带有传染病人的血液、体液的针头、锐器刺破皮肤，有可能

5、被感染的情况。医院感染性职业暴露——必须具备二个要素：1、要有感染性暴露源。（均为传染病病人的体液、血液、分泌物或者含有体液、血液、分泌物的医疗器械、物品）2、要有接触感染性暴露源的职业从事者。（医务人员）感染性职业暴露——常见血源性病原体感染性职业暴露梅毒——常见的暴露方式1、血液、体液、分泌物污染了损伤的皮肤。2、粘膜暴露：血液、体液喷溅入鼻腔、口腔、眼睛等部位3、锐器伤：针刺伤或刀割伤针刺伤为最常见的暴露方式。感染性职业暴露级别暴露方式暴露量及时间一级暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜。量小时间短二级1、暴露源沾染了有

6、损伤的皮肤或者粘膜量大时间长2、锐器损伤，程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤量较大三级锐器损伤，程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。量大感染性职业暴露——暴露程度：根据暴露方式和暴露量、暴露时间分级有关调查报告在医务人员中便会发生一次职业暴露便有一名医护工作者被污染针头扎伤每年将有近有百万次针头扎伤事故每30秒种职业暴露场所美国卫生保健人员国立监测网55.7次/100人.年41.3次/100人.年30.3次/100人.年引起锐器伤的器具（一）防护意识淡薄（二）违反操作规程（三）缺乏相应设施设备二、医院感染性职业暴露

7、的因素手术中传递剪刀及刀片——接触患者血液、体液时不戴手套,——使用后锐器放置不当，徒手接触锐器——易发生血液喷溅情况时未采取防护措施——处理使用过的注射器时违反操作规程二、医院感染性职业暴露的因素针刺暴露发生于：注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理废弃物处理外科手术缝合二、医院感染性职业暴露的因素将血标本注入试管内双手盖上针帽这些动作你熟悉吗还在继续吗二、医院感染性职业暴露的因素收拾手术污物在患者或其他人员突然移动时注射分离针头时二、医院感染性职业暴露的因素这些动作你熟悉吗还在继续吗发生职业暴露一定会被感染吗？二、医院感染

8、性职业暴露的因素发生感染的机率跟那些因素有关？——暴露途径——暴露源种类——暴露量大小——暴露时间长短——自身免疫能力二、医院感染性职业暴露的因素发生针刺伤后：0.3%眼、鼻、口腔粘膜暴露：0.1%皮肤接触污染血液：0.1%不同暴露途径发生感染的几率二、医院感染性职业暴露的因素国外研究证实：不同病原体污