420例股骨粗隆间骨折手术患者病例分析

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1、分类号：R683.4单位代码：10183研究生学号：201472D057密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）420例股骨粗隆间骨折手术患者病例分析Acasestudyof420patientswithintertrochantericfractures作者姓名：路涛类别：公共卫生硕士领域（方向）：临床评价指导教师：俞琼副教授培养单位：公共卫生学院2018年5月420例股骨粗隆间骨折手术患者病例分析Acasestudyof420patientswithintertrochantericfractures作者姓名

2、：路涛领域（方向）：临床评价指导教师：俞琼副教授类别：公共卫生硕士答辩日期：2018年6月1日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下。除文中己经注明引用的内容，独立进行研宄工作所取得的成果夕卜，本论文不包

3、含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研宄做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期年ｒ月屮曰中文摘要420例股骨粗隆间骨折手术患者病例分析目的：探讨采用人工置换股骨头手术和内固定手术治疗股骨粗隆间骨折患者的特征、疗效、预后、生活质量以及患者生活自理能力等状况，为临床医生供线索资料。研究方法：本研究采用病例分析的研究方法，选择2014年1月-2016年12月农垦齐齐哈尔管理局中心医院骨科门诊和住院确诊和收

4、治的420例股骨粗隆间骨折患者为研究对象。根据符合研究条件者的治疗方法分组，166例行人工置换股骨头手术，254例股骨粗隆间骨折患者手术方法为内固定。收集研究对象的姓名、年龄、性别、职业、婚姻状况、经济状况等一般资料、住院时间、住院费用、影像学资料、术中出血量、实际住院天数、医疗费用、下地活动时间等临床资料，同时收集术后随访1个月、6个月和12个月时，复查X线确定骨折愈合情况，观察有无并发症（包括肺部感染、压疮、跛行、疼痛和下肢静脉血栓等），记录Harris评分和ADL患者生活自理能力情况，评估术后髋关节功能锻炼情

5、况，描述不同治疗方法的临床效果及生活质量情况。研究结果：1.420例股骨粗隆间骨折手术患者以男性为主，男女比例为1.6:1。平均年龄61.35岁。民族以汉族人口居多（98.6%）。职业以生产运输设备操作人员为主，占62.4%。大多数患者饮酒（92.9%）。2.采用不同术式患者的性别、年龄、文化程度、BMI情况进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05），内固定组男性比例高于股骨头置换组，内固定组的年龄低于股骨头置换组，内固定组高中及以上文化水平比例高于股骨头置换组，内固定组BMI低于股骨头置换组。两组患者民族、婚姻

6、状况、职业、家庭人均月收入、舒张压、收缩压、饮酒情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。I3.内固定组和股骨头置换组患者的手术切口长度均值分别为4.38cm和14.39cm，术中出血量均值分别为165.62ml和436.65ml，手术时间均值分别为51.36min和97.49min，住院时间均值分别为6.34d和12.37d，住院费用均值分别为18032.12元和22358.74元，下地时间均值分别为3.45d和23.54d。4.内固定组和股骨头置换组患者术前和术后白细胞水平比较，差异具有统计学意义（P<0.0

7、5），术后患者白细胞水平均高于术前。内固定组术后患者骨密度水平较术前降低（P＜0.05）。股骨头置换组患者术前和术后骨密度比较，差异无统计学意义（P˃0.05）。5.内固定组和股骨头置换组患者并发症发生率分别为43.70%和6.02%。少部分患者会有切口感染，内固定组占3.9%，股骨头置换组占4.8%。肺部感染在内固定组和股骨头置换组患者发生率分别为13.0%和0.6%。疼痛在内固定组和股骨头置换组患者发生率分别为13.4%和1.2%。下肢静脉血栓在内固定组和股骨头置换组患者发生率分别为3.9%和0.6%。6.患者

8、术后髋关节Harris评分均是随着随访时间的增长而增加。术后12个月，内固定组和股骨头置换组患者Harris评分分别为91.91±0.58和93.09±0.27，Barthel指数评分分别为71.76±0.54和71.70±0.66。7.内固定组术后康复训练方法正确率为93.3%，股骨头置换组术后康复训练方法正确率为100%，术后内固定组和股骨头置换组患者死