阴囊急症的超声诊断及鉴别诊断分析【临床医学论文】

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1、临床医学论文•阴囊急症的超声诊断及鉴别诊断分析【摘耍】目的探讨超声在阴囊急症中的诊断和鉴别诊断的实用价値。方法采用直接探测法对46例阴囊急症患者进行患侧与健侧的对比分析。结果急性炎症25例，睾丸扭转7例，阴囊疝2例，睾丸损伤鞘膜积液12例。结论应用二维超声及CDFI技术可准确快速诊断和鉴别诊断各类常见阴囊急症。【关键词】阴囊急症；二维超声；CDFI[Abstract】ObjectiveTostudytheacutescrotalultrasoundinthediagnosisanddifferentialdiagnosisofpractica

2、lvalue.MethodsDirectdetectionof46casesofpatientswithacutescrotumandthecontralateralsideofthecomparativeanalysis.Results25casesofacuteinflammation'7casesoftesticulartorsion，2casesScrotumherniahydroceletesticulardamagein12cases.ConclusionTwo・dimensionalultrasoundandCDFIcanber

3、apidandaccuratediagnosisanddifferentialdiagnosisofcommontypesofacutescrotum.[Keywords】Acutescrotum；Two-dimensionalultrasound；CDFI阴囊急症是泌尿外科的常见急症之一，通常表现为阴囊疼痛，可向腹股沟处放射，有者可伴高热，寒战'甚至休克。因此快速准确的判断疼痛原因'对治疗方法的选择，疗效及预后有极其重要的作用。本文回顾分析46例阴囊急症的超声诊断过程'报告如下。1资料与方法本组46例患者均为2004年9月至2008年9月因

4、阴囊疼痛，急诊来院，并收留住院。年龄7〜82岁，疼痛时间：20min~2d。病史：有外伤，有无诱因疼痛，有前列腺术后等。采用GE-Vivid4及GE-Voluson730彩色超声成像系统，7〜12MHz线阵探头，采用直接探测法。患者均取仰卧位，充分暴露阴部，将阴茎上提贴于腹壁，应用二维超声检测双侧阴囊及内容物，仔细观察其形态，大小，内部回声及周围积液情况，然后应用CDFI显示血流情况，进行局部对比分析及双侧对比分析。2结果46例经超声诊断后收留住院的患者中，25例经临床试验性治疗及超声复查证实为炎性改变；7例经临床手术证实为睪九扭转；2例经手

5、法复位和手术证实为阴囊疝，12例为睾丸损伤鞘膜积液。回顾超声检查的声像图表现，分述如下。2・1急性炎症：2・1・1睾丸炎2・1・1・1超声诊断睾九增大，边界模糊，实质回声明显粗糙不均，有不规则片状低回声，阴囊内可见鞘膜积液。CDFI：睾丸局部血流明显增多，可呈短条状，RK0•5，考虑炎症。追问病史，有流行性腮腺炎及长期留置导尿管等病史。2・1-1-2鉴别诊断睾丸肿瘤：一般呈无痛性肿块，病灶稍大，有占位效应，内部回声有者均匀，有者伴液化，钙化及粘连。CDFI:>15mm者其内血流信号极丰富'甚至呈穿枝状'RI二0・6〜0・7与健侧明显不同。2・

6、1・2附睾炎2・1・2・1超声诊断睾丸大小正常，但附睾，尤其头部或尾部明显增大，回声光点粗大不均，部分肿大的尾部中心呈不规则液性暗区（坏死液化），多伴有少量鞘膜积液。CDFI:肿大的附睾内血流信号显著增加。2・1・2・2鉴别诊断①睾丸扭转：CDF1:急性期可出现患侧精索内血流增粗，睪九或附睪内血流较健侧减少甚至消失；②睪九附件扭转：睪九及附睾显示正常或轻度肿大，二者之间可见结节状回声不均的团块，其内无明显血流信号。2・2扭转2・2・1睾丸扭转2-2-1-1超声诊断急性期：睾九轻度增大，内部回声略减低。CDFT:患侧睾丸内血流信号略减少，睾丸周

7、边，尤其精索内血流增粗，增多。早期:睾丸及附睾均增大，多数睾丸位置抬高呈横位，睾丸内回声呈不均匀低回声，甚至可出现不规则液化坏死区。CDFI:患侧睾丸内血流信号消失或极少。2・2・1・2鉴别诊断①急性睾丸炎，附睾炎：最易与睾丸扭转混淆的阴囊急症。超声主耍依靠CDFI进行鉴别。急性睪九附睪炎变时，睾九实质内血流信号明显增多。结合感染史，生化检查等与之鉴别；②睾丸挫裂伤：有明显外伤史，睾丸内回声不均，可有局灶性片状中等回声及液性暗区。鞘膜内可见积血征象。CDFI：睾丸内血流信号分布不均，液化区内无血流信号。2-2-2睾丸附件扭转2・2・2・1超声

8、诊断睾九及附睾显示清晰，大力、正常或轻度肿大，两者之间可见结节状回声不均的团块，其内无明显血流信号。其周围的局部血流信号增2・2・2・2鉴别诊断同睾丸扭转。2・3阴