阴囊急症超声诊断及鉴别诊断研究

《阴囊急症超声诊断及鉴别诊断研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、阴囊急症超声诊断及鉴别诊断研究【摘要】目的探讨超声在阴囊急症中的诊断和鉴别诊断的实用价值。方法采用直接探测法对46例阴囊急症患者进行患侧与健侧的对比分析。结果急性炎症25例，睾丸扭转7例，阴囊疝2例，睾丸损伤鞘膜积液12例。结论应用二维超声及CDFI技术可准确快速诊断和鉴别诊断各类常见阴囊急症。�【关键词】阴囊急症；二维超声；CDFIUltrasounddiagnosisanddifferentialdiagnosisanalysisofacutescrotumLIUDan-dan，XIELi-mei.Dept.ofUltras

2、ound,ShenyangNo.4People’sHospital，Liaoning110031,China�【Abstract】ObjectiveTostudytheacutescrotalultrasoundinthediagnosisanddifferentialdiagnosisofpracticalvalue.MethodsDirectdetectionof46casesofpatientswithacutescrotumandthecontralateralsideofthecomparativeanalysis.R

3、esults25casesofacuteinflammation，7casesoftesticulartorsion，2casesScrotumhernia，hydroceletesticulardamagein128cases.ConclusionTwo-dimensionalultrasoundandCDFIcanberapidandaccuratediagnosisanddifferentialdiagnosisofcommontypesofacutescrotum.�【Keywords】Acutescrotum；Two-

4、dimensionalultrasound；CDFI�阴囊急症是泌尿外科的常见急症之一，通常表现为阴囊疼痛，可向腹股沟处放射，有者可伴高热，寒战，甚至休克。因此快速准确的判断疼痛原因，对治疗方法的选择，疗效及预后有极其重要的作用。本文回顾分析46例阴囊急症的超声诊断过程，报告如下。�1资料与方法�本组46例患者均为2004年9月至2008年9月因阴囊疼痛，急诊来院，并收留住院。年龄7~82岁，疼痛时间：20min~2d。病史：有外伤，有无诱因疼痛，有前列腺术后等。采用GE-Vivid4及GE-Voluson730彩色超声成像系统

5、，7~128MHz线阵探头，采用直接探测法。患者均取仰卧位，充分暴露阴部，将阴茎上提贴于腹壁，应用二维超声检测双侧阴囊及内容物，仔细观察其形态，大小，内部回声及周围积液情况，然后应用CDFI显示血流情况，进行局部对比分析及双侧对比分析。�2结果�46例经超声诊断后收留住院的患者中，25例经临床试验性治疗及超声复查证实为炎性改变；7例经临床手术证实为睾丸扭转；2例经手法复位和手术证实为阴囊疝，12例为睾丸损伤鞘膜积液。回顾超声检查的声像图表现，分述如下。�2．1急性炎症：�2．1．1睾丸炎�2．1．1．1超声诊断睾丸增大，边界模糊

6、，实质回声明显粗糙不均，有不规则片状低回声，阴囊内可见鞘膜积液。CDFI：睾丸局部血流明显增多，可呈短条状，RI15mm者其内血流信号极丰富，甚至呈穿枝状，RI=0．6~0．7与健侧明显不同。�2．1．2附睾炎�2．1．2．1超声诊断睾丸大小正常，但附睾，尤其头部或尾部明显增大，回声光点粗大不均，部分肿大的尾部中心呈不规则液性暗区(坏死液化)，多伴有少量鞘膜积液。CDFI：肿大的附睾内血流信号显著增加。�2．1．2．2鉴别诊断8①睾丸扭转：CDFI：急性期可出现患侧精索内血流增粗，睾丸或附睾内血流较健侧减少甚至消失；②睾丸附件扭

7、转：睾丸及附睾显示正常或轻度肿大，二者之间可见结节状回声不均的团块，其内无明显血流信号。�2．2扭转�2．2．1睾丸扭转�2．2．1．1超声诊断急性期：睾丸轻度增大，内部回声略减低。CDFI：患侧睾丸内血流信号略减少，睾丸周边，尤其精索内血流增粗，增多。早期:睾丸及附睾均增大，多数睾丸位置抬高呈横位，睾丸内回声呈不均匀低回声，甚至可出现不规则液化坏死区。CDFI：患侧睾丸内血流信号消失或极少。�2．2．1．2鉴别诊断①急性睾丸炎，附睾炎：最易与睾丸扭转混淆的阴囊急症。超声主要依靠CDFI进行鉴别。急性睾丸附睾炎变时，睾丸实质内血

8、流信号明显增多。结合感染史，生化检查等与之鉴别；②睾丸挫裂伤：有明显外伤史，睾丸内回声不均，可有局灶性片状中等回声及液性暗区。鞘膜内可见积血征象。CDFI：睾丸内血流信号分布不均，液化区内无血流信号。�2．2．2睾丸附件扭转�2．2．2．1超声诊断睾丸及附睾显示