院前创伤患者的救护配合ppt课件

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1、院前创伤患者的救护配合——创伤的定义创伤的伤情评估和分类创伤患者的救护流程内容定义广义：是指机体受到机械、物理、化学或生物等致伤因素作用或侵袭后发生组织结构破坏和功能障碍。狭义:人体遭受机械致伤性因素后所造成的组织结构完整性破坏和功能障碍，并且出现不同程度的局部或全身反应。分值项目1356评分部位皮肤腰背部肢体胸部、骨盆头、颈、腹部伤型裂伤挫伤刺伤、撕脱伤弹片伤、爆炸伤、骨折脱位、瘫痪、血腹血压外出血70-100mmHg50-70mmHg<50mmHg脉搏正常100-140次/分>140次/分无脉或<55次/分呼吸胸痛呼吸困难、

2、费力、浅快或>36次/分发绀、血气胸或反常呼吸窒息或呼吸停止神志嗜睡木僵或淡漠、答不切题浅昏迷、逆行健忘深昏迷、再昏迷创伤的伤情评估和分类表创伤总分越高，伤情越重。总分≤9，轻损伤，可门诊处理；总分10-16，中度伤；总分≥17，重度伤，住院治疗；总分≥21，死亡率剧增；总分≥29，80%1周内死亡。创伤的伤情评估和分类护理人员到达现场后，立即察看现场，让伤员迅速脱离致伤环境，对伤情迅速做出评估，根据伤员的神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏、口唇颜色、肢端温度迅速判断伤情的轻重缓急。遇到重大灾害及事故发生时，要及时对伤员进行伤检分类，

3、伤情卡:红色（重度）、黄色（中度）、绿色（轻度）、黑色（死亡）：佩戴红色标志的伤员为窒息、昏迷、严重出血、严重头颈、胸、腹部创伤创伤的伤情评估和分类或严重烧伤、异物深嵌身体重要器官。佩戴黄色标志的伤员为脑外伤、腹部损伤、骨折、大面积软组织损伤、严重压伤。佩戴绿色标志的伤员为软组织损伤（皮肤割裂伤、擦皮伤）、轻度烧、烫伤、扭伤、关节脱位等。佩戴黑色标志的伤员为死亡。按病情先重后轻的处理原则进行抢救。为危重患者赢取最佳的抢救及救治时间。创伤患者的救护流程固定：固定的目的防止骨折断端损伤血管、神经和重要器官，减少疼痛便于搬运。可利用各

4、种类型夹板或者支具固定患肢（指），特殊情况时，应根据情况就地取材，利用木板、木棍或者健肢（指）来固定。但在固定时应注意的几个问题（1）伤口有出血时，应先止血、后包扎、再固定。（2）固定时动作要轻，要尽量避免不必要的搬动和扭动，以免使骨折加重和引起疼痛或骨折断端损伤血管神经。创伤患者的救护流程（3）固定时松紧适宜可靠牢固，不但要固定上下两端，还要包括骨折部位上下两个关节。(4)四肢骨折时应先固定骨折上段，然后固定骨折下段，并把指（趾）露在外面，以便观察血液循环情况。（5）行固定时应尽可能将骨折肢体牵引正直，固定器材不能直接接触皮肤

5、，尤其是骨突出部和固定器材上下两端，都应垫适量棉花、纱布或衣物等，以防压伤皮肤和浅表神经。创伤患者的救护流程维持循环系统功能：迅速开放静脉通路尽量使用静脉留置针，选择较大静脉穿刺，固定牢靠，使患者在烦躁或搬运时针头不易脱出血管，保障液体快速而流畅地输入体内，如创伤大出血、各种休克等,危重患者要建立两条以上的静脉留置通道，以恢复有效循环血容量，保证重要脏器功能的血液灌注。创伤患者的救护流程准确的转送和途中监护：一般病人均采取仰卧位。⑴颅脑损伤，颌面部损伤侧卧头偏向一侧；⑵胸部损伤应采取半卧位减轻呼吸困难；⑶腹部损伤膝下垫软枕，使腹

6、壁松弛；⑷休克患者采用中凹位；⑸心衰病人取半卧位、下肢下垂；⑹有骨折血管、神经、肌腱损伤患者可选用绷带夹板等制动，颈椎损伤保持头部与躯干成直线的位置，用颈托固定病人头部；创伤患者的救护流程⑺胸腰椎背柱骨折病人，要仰卧于脊柱板上，搬运中保持脊柱成一直线，避免脊柱扭曲，以防止脊神经损伤或加重损伤等。在搬运过程中要密切观察生命体征及病情变化，发现问题及时处理，转运前先与医院取得联系，做好院内急救的准备，并做好病情估计。在转送前，要配合医生做好患者及其家属的解释工作，根据患者病情交待注意事项及转运途中可能发生的危险情况或并发症，以尽量取

7、得患者及其家属的理解和支持。创伤患者的救护流程转送时要做到“轻、稳、快”保证患者的安全，搬运过程中，方法要正确，体位要适当。担架放置稳妥，避免转运途中剧烈颠簸加重患者的损伤。途中监护：途中要充分利用车上设备对患者实施生命支持监护，给氧或插管以保持气道通畅，心电监测，密切观察生命体征及瞳孔神志，维持有效的静脉通路。用药时要注意三清一复核，即听清、问清、看清、复核药名、剂量、浓度和用法，并保留空瓶，以便记录和再次核对，以避免出现用药差错。创伤患者的救护流程如出现血压下降、脉搏加快提示病人有休克发生，立即抗休克治疗。如出现血氧饱和度下

8、降、呼吸频率改变，则提示有呼吸功能改变。立即调整氧流量或面罩吸氧，根据情况配合医生行气管切开或气管插管等措施。休克或者昏迷的病人留置导尿管，准确记录尿量，预防急性肾功能衰竭。谢谢！东莞市儿童医院鸟瞰图