雇主工伤责任保险条款

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1、日本财产保险（中国）有限公司雇主工伤责任保险条款保险合同的构成第一条《雇主工伤责任保险合同》（以下简称本保险合同）由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。凡涉及木保险合同的约定，均应采用书面形式。第二条屮华人民共和国境内（不包扌舌香港、澳门和台湾地区）的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户依照《工伤保险条例》的规定参加工伤保险，已为英全部职工或雇工（以下统称职工）缴纳工伤保险费的，均可作为木保险合同的被保险人。保险责任第三条在保险期间内，被保险人的职工在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）发生下列

2、情形，被依法认定或被视同为工伤的，视为保险事故发生：1.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害；2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害；3.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外事故；4.被诊断、鉴定为职业病；5.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明；6.在上下班途屮，受到非木人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害；7.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在四卜八小时之内抢救无效死亡；8.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动屮受到伤害；9.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残

3、，已取得革命伤残军人证，到现工作岗位后旧伤复发；10.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第四条（一）保险事故发生后，依照《工伤保险条例》应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：1.职T因T作遭受事故伤害或者患职业病需暂停工作接受T作医疗，在停工留薪期内超过五H的，被保险人按其原标准支付的工资福利待遇（不含5FI内工资福利待遇）；1.工伤职工在停工留薪期内因生活不能口理所需护理费用。生活完全不能口理的，其刀护理费用按照统筹地区上年度职工刀平均工资的50%支付；生活大部分不能自理的，其刀护理费用按照统筹地区上年度职工月平均工资的40%支付；生活部分

4、不能白理的，其月护理费用按照统筹地区上年度职工月平均工资的30%支付；口护理费用按照月护理费用的1/30计算。2.被鉴定为五级至十级伤残职工与被保险人解除或终止劳动合同，被保险人按所在地省级人民政府依《工伤保险条例》规定制定的标准支付的一次性伤残就业补助金；3.被鉴定为五级、六级伤残职工保留与被保险人劳动关系，难以安排工作，被保险人按月向具支付伤残津贴的，保险人对该项赔偿按照本条第3项标准-次性赔偿；4.因工外出期间发生事故下落不明或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起三个刀内的工资。前款第1项及笫2项中停工留薪期不超过十二个刀，伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴

5、定委员会确认，可以适当延长，但延长不超过十二个月。前款笫1项及笫5项中的职工工资按以下原则确定：职工的月工资是按事故发生之日或经医生书面证明确诊疾病之H之前十二个月该职工的平均工资，不足十二个月按实际月数平均计算；职工的日工资是按照上述计算方法确定的月工资/21.75。发生保险责任范围内的损失，在保险期间内，保险人对每个工伤职工的累积赔偿金额不超过每人责任限额；保险人对所有工伤职工的累计赔偿金额不超过累计责任限额。（二）保险事故发生后，被保险人因该事故而被提起仲裁或者诉讼，对应由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及事先经保险人书而同意支付的其它必要的、合理的费用（以下简称法律费用）

6、，保险人按照木保险合同约定也负责赔偿。对法律费用的赔偿金额，保险人在第四条（一）计算的赔偿金额以外按应由被保险人支付的数额另行计算。保险人对每次事故法律费用的赔偿金额，不超过累计责任限额的5%；在保险期间内，保险人対法律费用的累计赔偿金额不超过累计责任限额的20%o保险人承担的法律费川包含在累计责任限额之内。责任免除第五条下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：1.投保人、被保险人的犯罪、故意或重大过失行为；2.战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、暴动、民众骚乱、恐怖活动;3.核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染；4.行政行为或司法行为；5.被保险人承包商的职工

7、遭受工伤；6.被保险人的职工故意犯罪的；7.被保险人的职工醉酒或者吸毒的；&被保险人的职工自残或者自杀的；9.工伤职工由于下列原因并依照《工伤保险条例》停止享受工伤保险待遇的：(1)丧失享受待遇条件；(2)拒不接受劳动能力鉴定；(3)拒绝治疗；第六条下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：1.罚款、罚金及惩罚性赔款；2.精神损害赔偿；3.被保险人的间接损失；4.被保险人未在《工伤保险条例》规定的时限内提交工伤认定申请，导致所承担责任扩大的部分；5.被保险人对其未参加工伤保险的职工