欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:43619812
大小:8.53 MB
页数:98页
时间:2019-10-11
《冯润川-内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求2016年新版ppt课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、2021/10/9南宁市第四人民医院1门急诊内科常见病、多发病的处理、诊疗规范及转诊要求冯润川综合门诊部主任专业技术职称:内科副主任医师联系方式:18077105868邮箱:fengrunchuan10000@163.com2021/10/9南宁市第四人民医院2个人简介冯润川,男,大学本科,中共正式党员,毕业于广西医科大学,内科副主任医师,现任南宁市第四人民医院门诊部主任,南宁市内科协会心血管病分会委员,广西全科协会、艾滋病协会及社区卫生协会会员。专科特色:从事内科诊疗工作十六年,主要研究方向心血管疾病防
2、治和综合干预管理。主要诊治:动脉粥样硬化症冠心病急性冠脉综合症心绞痛急性心肌梗死;原发性及继发性高血压病;老年性心脏病;代谢综合征:肥胖症,脂代谢综合征,胰岛素抵抗,2型糖尿病,高尿酸血症等;急性/慢性心功能不全(心力衰竭);心律失常;心瓣膜病;心肌炎;心肌病;血管性疾病;妊娠期甲亢及相关性心血管疾病,艾滋病、肾源性、肺源性相关心脏病等。2021/10/9南宁市第四人民医院3个人简介2021/10/9南宁市第四人民医院4一、发热1定义:指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各种原因引起的产热过
3、多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情形。按体温状况,发热分为:低热:37.3-38℃,中等发热:38.1-39℃;高热:39.1-41℃;超高热:41℃以上。热型:稽留热、弛张热、双峰热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。2021/10/9南宁市第四人民医院52伴随症状起病迅速,发热伴寒战者:多见于输液(血)反应、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、败血症、疟疾、大叶性肺炎等伴头痛、呕吐者:常见于感染性脑病、蛛网膜下腔出血、脑出血者伴咳嗽、胸痛者:常见于流感、肺炎、肺结核、胸膜炎、病毒性上呼吸道道感染伴肝(脾
4、)肿大者:可见于伤寒、病毒性肝炎、肝脓肿、疟疾、血吸虫病、亚急性感染性心内膜炎。伴出血倾向者:可见于血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、急性溶血、流行性脑膜炎、恶性组织细胞病、急性白血病等伴腹痛者:应问清部位、性质、传导及压痛等伴皮疹者:应了解出疹次序、皮疹特点、是否伴有脱屑、皮肤瘙痒等伴昏迷者:先发热后昏迷常见于流行性乙脑、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、中暑等;先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类中毒等.2021/10/9南宁市第四人民医院63相关检查(1)常规检查:血、尿、粪常规(2)器械检查:
5、可根据病情需要选择B超、X线拍片等4急诊处理(1)一般处理(2)降温(3)病因治疗(4)防止并发症2021/10/9南宁市第四人民医院7注意:(1)必须详细询问病史(包括流行病史)、细致全面但有重点的体格检查、必要的实验室检查或其他检查之尽可能明确诊断,作出恰当处理(2)一时难以明确诊断时,应根据临床特点、发病季节、常规检查作出“倾向”性处理(3)合理选用退热措施:以物理降温为主,不要盲目使用激素退热(4)根据临床特征进行处理,应严密并动态观察5转诊要求经初步处理后发热反复或效差,仍不能明确病因者,经降温
6、、抗炎等对症处理病人生命体征平稳后再向上级医院转诊。2021/10/9南宁市第四人民医院8举例1肺炎1定义及分类:肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。解剖分类:大叶性、小叶性和间质性肺炎病因分类:细菌性肺炎、非典型病原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其它病原体所致肺炎、理化因素所致肺炎。其中细菌性肺炎是最常见的肺炎。患病环境分类:社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。重症肺炎:1、意识障碍;2、呼吸频率>30次/分;3、Pa02<60mmHg,Pa02/Fi0
7、2<300,需进行机械通气治疗;4、血压:<90/60mmHg;5、胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48小时内病变扩大≥50%;6、少尿:尿量<20ml/h,或<80ml/4h,或急性肾衰竭需要透析治疗。2021/10/9南宁市第四人民医院92临床表现(1)症状:常见症状为咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛。大多有发热,病变范围大者可有呼吸困难,呼吸窘迫。(2)体征:早期肺部无明显异常,重症患者呼吸频率加快、鼻翼扇动、发绀。肺实变时有典型体征,如叩诊浊音,触觉语颤增强,支气
8、管呼吸音等,也可闻及湿性啰音。并发胸腔积液者,患侧胸部叩诊浊音,触觉语颤减弱,呼吸音减弱。3相关检查X线胸片(常用且很重要),必要时行CT或MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞检查2021/10/9南宁市第四人民医院10肺炎大叶性肺炎lobarpneumonia病理上分为:充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。影像学表现充血期:X线上可无异常表现,或仅表现为肺纹理增多,肺透明度下降CT上表现为磨玻璃样改变肝变期:肺段或肺叶实变,
此文档下载收益归作者所有