中成药合理应用ppt课件

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1、中成药临床合理使用主要内容背景历史悠久、惠及大众品种多、管理乱不合理使用现状中成药概述剂型分类不良反应中成药临床应用原则基本原则联合用药原则孕妇用药原则儿童用药原则背景中成药概述中成药临床使用原则背景历史悠久、惠及大众背景品种多、管理混乱目前获批的中成药品种近万种，但临床常用中成药不过几百种，中成药品种低水平重复及无序竞争问题突出。2010年版《中华人民共和国药典.临床用药须知》（中药成方制剂卷）收录2855个品种。中成药剂型40余种，科别涉及内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五官等科。随着我国中药制药企业的发展,中成药的品种越来越多，应用日益普及，不合理应用亦凸显出来。背景

2、不辩证用药用量不当、剂量随意补益药当营养品认为中成药无副作用联合用药不合理不合理使用现状背景中成药概述中成药临床使用原则散剂、颗粒剂、片剂、丸剂、胶囊剂、滴丸剂、胶剂、栓剂、丹剂、贴膏剂、涂膜剂等固体制剂半固体剂型气体剂型液体制剂煎膏剂、软膏剂、凝胶剂等合剂、口服液、酒剂、糖浆剂、注射剂等气雾剂中成药的剂型不同，使用后产生的疗效、持续的时间、作用的特点会有所不同。因此，正确选用中成药应首先了解中成药的常用剂型。中成药概述中成药剂型中成药概述中成药分类按中成药的功效可分为以下20类：1.解表剂辛温解表、辛凉解表、扶正解表。2.泻下剂寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。3.和

3、解剂和解少阳、调和肝脾、调和胃肠。4.清热剂清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清退虚热、气血两清。5.祛暑剂祛暑清热、祛暑解表、祛暑利湿、清暑益气。6.温里剂温中祛寒、回阳救逆、温经散寒。7.表里双解剂解表攻里、解表清里、解表温里。8.补益剂补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补。9.安神剂重镇安神、滋养安神。10.开窍剂凉开、温开。11.固涩剂固表止汗、涩肠止泻固脱、涩精止遗、敛肺止血、固崩止带。12.理气剂理气疏肝、疏肝散结、理气和中、理气止痛、降气。13.理血剂活血（活血化瘀、益气活血、温经活血、养血活血、凉血散瘀、化瘀消癥、散瘀止痛、活血通络、接筋续骨

4、）、止血（凉血止血、收涩止血、化瘀止血、温经止14.治风剂疏散外风、平熄内风15.治燥剂清宣润燥、滋阴润燥。16.祛湿剂燥湿和中、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿。17.祛痰剂燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风。18.止咳平喘剂清肺止咳、温肺止咳、补肺止咳、化痰止咳温肺平喘、清肺平喘、补肺平喘、纳气平喘。19.消导化积剂消食导滞、健脾消食。20.杀虫剂驱虫止痛、杀虫止痒。中成药不良反应中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使用的情况下，中成药的安全性是较高的。合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面

5、，其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件。合理用药是中成药应用安全的重要保证中成药概述（1）中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应;（2）特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等;（3）方药证候不符，如辨证不当或适应证把握不准确;（4）长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒;（5）不适当的中药或中西药的联合应用。中成药不良反应的主要原因：中成药概述中成药使用中出现的不良反应有多种类型：临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、神经系统症状、循环系统症状、呼吸系统症状、血液系统症

6、状、精神症状或过敏性休克等为主要表现的不良反应。可表现为其中一种或几种症状。中成药概述背景中成药概述中成药临床使用原则中成药临床应用原则中成药临床应用基本原则联合用药原则孕妇使用中成药的基本原则儿童使用中成药的基本原则中成药临床应用基本原则1.辨证用药依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。中药具有寒、热、温、凉四种特性，反映出药物在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的作用倾向。《素问.至真要大论》所谓“寒者热之，热者寒之”，提出了以病证寒热作为用药依据的基本治疗原则。中成药临床应用原则在选择用药前首先要明确两个问题，二者缺一不

7、可一是病情证候的阴阳性质；二是拟用药物的寒热属性；中医病证临床证型较多，若分证太细，不利于西医人员临床应用，所以临床强调需抓住本质，分清病证“寒”、“热”属性。中成药临床应用基本原则中成药临床应用原则寒证：患者恶寒喜暖，面色白，四肢不温，小便清长，舌淡苔白滑，脉迟或紧。热证：患者恶热喜凉，渴喜冷饮，面色红赤，四肢灼热，大便干结，尿少色黄，舌红苔黄，脉数。中成药临床应用基本原则中成药临床应用原则辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则，既要看到同一疾病在不同的发展阶段，可以出现不同的证型；又要看到不同的疾病在其发展过程中又可能出现同样的证型。