连续性肾替代治疗中枸橼酸抗凝与肝素抗凝方法的比较

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1、万方数据·644·第36卷第6期2015年6月河北医科大学JOURNAL0FHEBEIMEDICAL学报UNIVERSITYVol-36No．6June2015论著Meta分析：连续性肾替代治疗中枸橼酸抗凝与肝素抗凝方法的比较王冠，蒋波，姜健，叶钢，孙亚雄(首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科，北京101104)[摘要]目的对近年来有关临床随机对照试验结果进行总结，比较连续性。肾替代治疗(continuousrenalreplacementtreatment，CRRT)中枸橼酸与肝素抗凝的优劣和安全性。方法对随机对照试验进行系统回顾和荟

2、萃分析。研究对象设定为进入ICU、伴有急性肾损伤和(或)重度脓毒症的患者。研究的选择标准限于随机对照试验研究，对文章的语言不做限制，有入选的非英语文献请专业的机构进行翻译。对CRRT时局部枸橼酸与肝素抗凝进行比较。终点：首要终点是CRRT滤器的使用时间、凝血功能障碍引起的大出血(定义为血压下降或需要≥2个单位的红细胞输注)，以及代谢性碱中毒、低钙血症、血小板减少症；次要终点是医疗费用高昂超过患者的负担。结果纳入6个随机对照试验(362例患者)。枸橼酸抗凝是出血减少的影响因素(RR—o．230，95％CI—o．100to．530)，肝素在电

3、解质紊乱和酸碱平衡紊乱方面有着更低的发生率(RR一4．310，95o．4cI一1．450～12．860)，两者在滤器寿命方面差异无统计学意义(95％CI—o．810～1．160)，局限性：样本例数不均衡、文献质量不高。结论枸橼酸能够降低抗凝时的出血风险，但会显著增加电解质和代谢异常的发生率。·[关键词]抗凝药；枸橼酸；肝素；Meta分析doi：10．3969／j．issn．1007—3205．2015．06．006[中图分类号]R973．2[文献标志码]A[文章编号]1007—3205(2015)06—0644—05Metaanalysi

4、s：acomparisonofmethodsinCRRTcitrateanticoagulationwithheparinanticOaguIationmethodWANGGuan，JIANGBo，JIANGJian，YEGang，SUNYa—xiong(DepartmentofIntensiveMedicine，BeijingLuheHospitalaffiliatedtoCapitalMedicalUniversity，Beijing101104，China)[Abstract]0bjectiveToanalyzerecentrand

5、omizedcontrolledtrials(RCT)，tocomparethebenefitanddefectaswellassafetyofcitrateanticoagulationwithheparinanticoagulationmethodincontinuousrenalreplacementtreatment(CRRT)．MethodsAsystematicreviewandMeta—analysiswasperformedtoRCT．Researchinvolvedintensivecareunit(ICU)admitt

6、ingpatientswithacutekidneyinjuryand／orinseveresepsis．SelectioncriteriaincludedthestudieslimitedtoRCTresearches，thelanguagedidnotlimit，thenonEnglishliteratureweretranslatedbyprofessionals．ComparisonwasmadeinregionalcitrateanticoagulationwithheparinoninterventionCRRT．Termin

7、ation：theprimaryendpointswerethetimeofCRRTfilter，majorbleedingcausedbycoagulopathy(definedasadropinbloodpressureorneedmorethan2unitsofredbloodcelltransfusion)andmetabolicalkalosis，hypocalcaemia，thrombocytopenia；secondaryendpointswerethehighmedicalcostsmorethantheburdenofp

8、atients．ResultsSixRCT(362patients)wereincluded．Citrateanticoagulationwasafactortoreducebleeding(