《牙周组织病》ppt课件

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1、牙周组织病正常牙龈概念牙周组织:牙齿周围起联结、支持、固位作用的组织,包括牙龈、牙周膜、牙槽骨.牙周组织结构牙龈(gingiva)牙槽骨(alveolarbone)牙周膜(periodontalmembrane)牙周组织结构认识一种疾病的思路㈠概念:㈡流行病学:㈢病因:㈣病理:㈤临床表现:㈥检查:㈦鉴别诊断、诊断、依据:㈧治疗:㈨预后及转归:㈩预防:牙龈病(gingivaldiseases)牙周病(periodontaldiseases)牙周炎(periodontitis)反映全身疾病的牙周病与口腔医学其他学科相关

2、的问题牙龈炎（gingivitis)重要性：1）极普遍，治疗工作量大2）易复发，但是可预防3）部分患者可发展为牙周炎特点：1）局限于牙龈2）原因明确，疗效良好3）病变可逆重要性：1）多个牙受累，为成人拔牙的首位原因2）疗程长，保持疗效困难3）老龄社会中，患病率增高4）影响功能、美观、生活质量5）可成为某些全身疾病的危险因素特点：1）侵犯和破坏深层牙周组织2）患病率高，不易早期发现3）病变可停止，但不能完全恢复牙周炎(periodontitis)第一节牙龈炎牙龈病：是由口腔内菌斑引起牙龈组织的非特异性炎症及全身性疾病

3、在牙龈的表征，没有深部牙周组织的破坏。分为菌斑性牙龈病和非菌斑性牙龈病损两类。菌斑性牙龈病中，最为常见的一种是慢性龈炎。菌斑性牙龈病的共同特征1.体征和症状局限于牙龈组织2.菌斑的存在引起和/或加重病损的严重性3.炎症的临床表现（牙龈由于水肿和纤维化而肿大，色泽红和/或暗红，龈沟温度升高，刺激易出血，龈沟液渗出增加）4.牙周组织无附着丧失或虽已有附着丧失但稳定无进展5.去除病因后疾病可逆6.若不及时治疗，有可能发展为牙周炎Mariotti，1999慢性单纯性龈炎chronicgingivitissimplex概述：

4、为最常见的龈炎，亦称边缘性龈炎（MarginalGingivitis），病变主要局限于牙龈的边缘及龈乳头，不波及深层牙周组织。慢性单纯性龈炎chronicgingivitissimplex流行情况：为世界范围内流行，在每个时期每个人都有可能发生。约80%左右。早在5-7岁儿童即可发生，14岁达高峰，此后逐渐下降，16岁单纯性牙龈炎逐渐减少，牙周炎逐渐增多。慢性单纯性龈炎chronicgingivitissimplex病因：菌斑、牙石、不良修复体、口呼吸、食物嵌塞等。慢性单纯性龈炎chronicgingivitiss

5、implex临床病理：初期病损早期病损病变确定期正常牙龈临床表现牙龈色粉红形菲薄而紧贴牙面附着龈有点彩质致密而坚韧有弹性龈沟深度不超过2-3mm附着位置釉牙骨质界探诊出血无慢性单纯性龈炎chronicgingivitissimplex临床表现：（1）色：深红暗红鲜红（血管充血）（2）形：边缘变厚，乳头圆钝,不与牙冠紧贴，点彩消失，表面光亮。（3）质：松软、脆弱、缺乏弹性，上皮增厚，牙龈肥厚。（4）龈沟深：炎症时龈沟加深，形成假性牙周袋，无附着丧失，龈沟位置不变。（5）出血：由于血管扩张，探诊易出血，咬硬物时出血，（

6、6）龈沟液（GCF）龈沟液量增多，（为牙龈炎的敏感变化）自觉症状刷牙咬物出血，痒、胀、不适、口臭诊断局部因素临床表现慢性单纯性龈炎鉴别诊断早期牙周炎血液病引起的牙龈出血坏死性溃疡性牙龈炎HIV相关性龈炎5.维生素C缺乏性牙龈炎慢性单纯性龈炎治疗chronicgingivitissimplex1、主要为去除菌斑、牙石、不良修复体等。2、改正一切造成菌斑滞留的因素。3、OHI。教给病人自我维护的方法。慢性单纯性龈预后及转归chronicgingivitissimplex经彻底治疗后，严格控制菌斑，牙龈恢复正常。不治疗发

7、展为牙周炎。慢性单纯性龈预防chronicgingivitissimplex牙龈炎是可以预防的，其关键是一生中坚持每天彻底地清除菌斑。目前我国公众普遍缺乏口腔卫生知识和定期的口腔保健，口腔医务工作者的迫切任务是广泛开展口腔健康教育。牙龈炎的预防应包括一级预防——防止其发生及复发，和二级预防——防止已存在的牙龈炎发展为牙周炎。青春期龈炎（PubertyGingivitis)是受内分泌影响的牙龈炎之一，青春期少年的慢性非特异性牙龈炎，女性稍多病因局部因素菌斑+其它菌斑滞留因素错合拥挤萌牙替牙口呼吸矫治器全身因素性激素增

8、加了对局部刺激的敏感性Mariotti女性，雌激素水平≥26pmol/L；男性，睾丸激素水平≥8.7nmol/L。青春期龈炎（PubertyGingivitis)临床表现牙龈色形质肿胀明显，球状突起，暗红或鲜红，光亮，松软或脆探诊易出血龈沟加深附着水平不变好发部位前牙唇侧牙间乳头和龈缘自觉症状刷牙咬物出血牙龈肿胀/肿大炎症程度和局部刺激因素不相一致青春期龈炎