牙周组织病教学ppt课件

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1、牙周组织病PeriodontalDiseases吉林大学口腔医学院教学目标掌握：慢性龈炎和龈增生、急性坏死性溃疡性龈炎的病理变化牙周炎发展过程的病理变化、牙周炎活动期的病理变化、牙周炎修复期的病理变化、牙周变性的病理变化、牙周创伤和牙周萎缩的病理变化熟悉：慢性龈炎和龈增生、急性坏死性溃疡性龈炎的病因牙周炎的病因及发病机制了解：各种牙龈病的病理临床联系牙周炎的分类及病理临床联系牙周组织知识回顾健康牙周组织牙周组织疾病牙周组织病涵义广义：牙龈病和牙周炎狭义：牙周组织的炎症性、破坏性疾病，即牙周炎牙周病与全身健康和疾病的关系牙周组织病分类牙龈病牙周炎牙周组织其他病变：牙周变

2、性、牙周创伤、牙周萎缩牙周组织肿瘤病毒感染继发牙周组织病变……牙龈病牙菌斑性牙龈病非菌斑性牙龈病损牙周组织病牙菌斑性牙龈病慢性龈炎龈增生维生素C缺乏性龈炎伴白血病性龈炎牙龈病慢性龈炎病因：口腔细菌及其毒性产物。软垢、牙石、食物嵌塞、不良修复体等为其促进因素。临床表现：炎症水肿型纤维增生型牙菌斑性牙龈病慢性龈炎病理变化：龈沟壁处炎症细胞浸润，沟内上皮下方见中性粒细胞浸润，再下方有大量淋巴细胞。炎细胞浸润区胶原纤维大多变性或丧失。炎症水肿型：纤维结缔组织水肿，其间有大量淋巴细胞、中性粒细胞，毛细血管增生、扩张、充血纤维增生型：纤维结缔组织增生成束，其间见淋巴细胞、浆细胞浸

3、润，炎症成分少牙菌斑性牙龈病慢性龈炎病理变化：炎症局限于牙龈组织内，牙槽骨及牙周膜未受侵牙菌斑性牙龈病龈增生病因：全身性因素，如内分泌、药物因素等。临床表现：多与青春期、女性经期、妊娠或药物使用等过程密切相关。牙菌斑性牙龈病龈增生病理变化：主要为纤维结缔组织增生，一般炎症不明显。合并菌斑感染时，则与慢性龈炎并存，出现炎症改变。牙菌斑性牙龈病维生素C缺乏性龈炎病因临床表现：牙龈出血，颜色紫红，质松软，肿胀，增生病理变化：牙龈组织水肿、出血表现。结缔组织中陈旧出血灶周围大量含铁血黄素颗粒，并有淋巴细胞、浆细胞浸润。胶原纤维减少，纤维水肿，毛细血管增生、扩张、充血、出血牙菌

4、斑性牙龈病伴白血病性龈炎临床表现：各型白血病在口腔的表征病理变化：黏膜下层有大量幼稚白细胞密集浸润牙菌斑性牙龈病非菌斑性牙龈病损急性坏死性溃疡性龈炎遗传性牙龈纤维瘤病浆细胞龈炎剥脱性龈病损牙龈病急性坏死性溃疡性龈炎病因临床表现：牙龈出血，颜色紫红，质松软，肿胀，增生非菌斑性牙龈病损急性坏死性溃疡性龈炎病理变化：非特异性炎症变化。病变最表层为细菌螺旋体；病变表面有纤维素性渗出、假膜；结缔组织纤维水肿，大量中性粒细胞浸润非菌斑性牙龈病损龈沟液涂片：大量梭形杆菌、奋森螺旋体聚集遗传性牙龈纤维瘤病病因:常染色体显性遗传临床表现：牙龈弥漫性增生非菌斑性牙龈病损遗传性牙龈纤维瘤病

5、病理变化：上皮下胶原纤维过度增生，细胞成分少见，似瘢痕组织非菌斑性牙龈病损浆细胞龈炎病因临床表现：牙龈出血，颜色紫红，质松软，肿胀，增生病理变化：牙龈组织水肿、出血非菌斑性牙龈病损浆细胞龈炎病理变化：病变部位浆细胞密集浸润，（可伴有少量淋巴细胞，区别于浆细胞肉芽肿）非菌斑性牙龈病损低倍镜：上皮向结缔组织内增生呈条索状，周围见密集单核细胞浸润浆细胞龈炎病理变化：病变部位浆细胞密集浸润（可伴有少量淋巴细胞，区别于浆细胞肉芽肿）非菌斑性牙龈病损高倍镜：上皮下结缔组织中见大量浆细胞弥漫浸润剥脱性龈病损病因：多为其他疾患在牙龈的表征临床表现：多为女性，自觉烧灼感、疼痛，牙龈表面

6、粗糙红亮，上皮分离后未脱落而形成灰白色假膜。病程长，可自行缓解非菌斑性牙龈病损剥脱性龈病损病理变化：疱型：上皮与结缔组织间形成基底下疱，或在上皮内形成上皮内疱，结缔组织内有大量炎细胞浸润苔藓型：上皮萎缩，棘层变薄，基底细胞水肿、液化，常见胶样小体，固有层内密集淋巴细胞浸润非菌斑性牙龈病损牙周炎病因牙菌斑（plague）为牙周炎发病的始动因子牙菌斑的形成及固着牙菌斑的组成牙周组织病牙周炎发病机制牙菌斑的作用中性粒细胞的作用细胞因子的作用全身性易感因素宿主防御机制的双重性牙周组织病牙周炎临床表现牙龈肿胀、出血牙周袋溢脓口臭牙齿松动牙齿移位，甚至脱落X线：牙槽嵴顶消失，硬骨

7、板吸收，牙周膜增宽牙周组织病牙周炎发展过程牙周组织病始发期早期病变进展期病损确立期临床发展过程牙周炎病理发展过程始发期：沟内上皮和结合上皮周围呈急性渗出性炎症反应毛细血管扩张充血，通透性增加上皮及其下方结缔组织内大量中性粒细胞浸润龈沟液渗出增多，中性粒细胞和单核细胞移入到龈沟内临床上呈急性渗出性炎症表征持续2-4天牙周炎牙周炎发展过程早期病变：结缔组织内大量淋巴细胞浸润（主要T淋巴细胞）炎症渗出物继续增多，大量中性粒细胞移入龈沟胶原变性、破坏结合上皮开始增生临床上呈典型急性龈炎表征持续3周或以上牙周炎牙周炎发展过程病损确立期：结缔组织内大量淋巴细胞浸