《波形分析》ppt课件

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1、机械通气压力波形的产生呼吸运动方程压力时间曲线压力型vs容量型压力型保证气道压力在一定范围内，避免气压伤病情稳定时，潮气量相对稳定潮气量大小和压力高低、胸肺顺应性、气道阻力、自主呼吸能力有关，有时波动较大容量型保证有效通气量，避免容积伤通过调整吸气流速、吸气波形、吸呼比等，可将压力控制在适当范围胸肺顺应性、气道阻力以及人机对抗时吸气压力增高，可能引起气压伤正常波形呼吸力学监测R:RESISTANCE阻力呼吸力学三要素：压力（P）流速（F）容积（V）PVR阻力RESISTANCE肺通气的阻力有两种：

2、弹性阻力:包括肺的弹性阻力和胸廓的弹性阻力，是平静呼吸时的主要阻力，又称静态阻力，约占总阻力的70％，克服肺组织和胸廓阻力。其大小可以用顺应性来衡量。非弹性阻力:包括气道阻力、粘性阻力和惯性阻力，又称动态阻力，约占总阻力的30％，其中以气道阻力为主。肺的弹性阻力用肺顺应性表示，肺顺应性是用单位压力的变化能引起多少容积的改变来表示.C=△V/△P非弹性阻力用气道阻力表示，气道阻力是单位时间容积（流速）改变引起的压力变化值。R=△P/△LPelPr定容模式下的气道阻力增加定压模式下的气道阻力增加定容模

3、式下的顺应性降低定压模式下的顺应性降低通气策略容量控制IPPVSIMVIMVA/C压力控制PCV自主呼吸ASB/PSCPAP呼吸空间自主呼吸机械通气两者应该有效的相结合自主呼吸和机械通气不能有效的配合人机对抗咳嗽可中断通气病人不能吸气或呼气病人能吸气，但不能呼气。压力增加。镇静剂...病人自主呼吸受抑制IPPVPCV在应用镇静剂数周后在结束使用镇静剂后数小时及在自主呼吸开始出现后…塌陷/实变自主呼吸下的肺泡复张83-10c自主呼吸方式由于肺的复张而减少分流的发生更好的静脉回流减少呼吸肌萎缩的发生加

4、强了脱机TRIGGERING(实现同步)Underidealconditionsthepatientexpendsminimumefforttotriggertheventilatorandtheinitiationofgasflowisnearlyinstantaneous(e.g.,shorttimedelaybetweeninitiationandgasflowdelivery).Olderventilatorsoftendemonstrateda400mstimedelayandaPawo

5、f6cmH2Obetweentriggeringandflowdelivery.Modernventilatorsimprovedtriggeringbybothareducedtimedelay(<100ms)andPaw(<2cmH2O).压力触发压力触发管道内存水，管道漏气影响触发需关闭吸气和呼气阀，额外做功触发后按需阀的开放及其反应时间影响人-机协调呼吸机的触发功能流量触发流量触发①触发流量可调②触发流量（可调）＋持续流量flow-by(不可调)③触发流量(可调)＋flow-by（可调）流

6、量触发时，吸气和呼气阀均保持开放好处节约触发功缩短反应时间可迅速发现管路内的流量改变呼吸机的触发功能PSVIneffectiveTriggering无效触发Ineffectivetriggeringoccurswhenthepatientmakesarespiratoryeffortthatisnotsensedbytheventilator,resultinginnoassistance(volumeorpressure)beingdelivered.Ineffectivetriggeringo

7、ccurswhenthepatientmakesarespiratoryeffortthatisnotsensedbytheventilator,resultinginnoassistance(volumeorpressure)beingdelivered.Ineffectiveeffortsrepresentedwastedmetabolicworkandmayleadtopatientdiscomfort.Oneconsequenceoftheseineffectiveeffortsisanu

8、nderestimationofthepatient’srespiratoryfrequency.Theventilator’sdigitaldisplayofrespiratoryfrequencyonlyaccountsfortriggeredbreaths.Autotriggering自动触发Autotriggeringoccurswhentheconditionsfortriggeringaremetintheabsenceofpatienteffort.Causesofa